Oznaki wstrząsu mózgu u osoby dorosłej

Wstrząs mózgu (łac. Commocio cerebri) to łagodne urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), które nie pociąga za sobą znacznych odchyleń w funkcjonowaniu mózgu i towarzyszy mu przemijające objawy.

W strukturze neurotraumy wstrząs mózgu stanowi 70–90% wszystkich przypadków. Ustalenie diagnozy jest dość problematyczne; zdarzają się przypadki hiper- i hipodiagnostyki.

Hipodiagnoza wstrząsu mózgu jest zwykle związana z hospitalizacją pacjentów w szpitalach dziecięcych, oddziałach chirurgicznych, oddziałach intensywnej terapii itp., Kiedy personel nie jest w stanie zweryfikować choroby z obszaru neurotraumy. Ponadto należy pamiętać, że około jedna trzecia pacjentów doznaje obrażeń w wyniku narażenia na nadmierne dawki alkoholu, nie odpowiednio oceniając ciężkość ich stanu i nie szukając specjalistycznej opieki medycznej. Wskaźnik błędu diagnostycznego w tym przypadku może osiągnąć 50%.

Hiperdiagnoza wstrząsu mózgu jest w większym stopniu spowodowana zaostrzeniem i próbą zasymulowania bolesnego stanu z powodu braku jednoznacznych obiektywnych kryteriów diagnostycznych.

Uszkodzenie tkanki mózgowej w tej patologii jest rozproszone, powszechne. Podczas wstrząsu mózgu nie występują zmiany makrostrukturalne; integralność tkanki nie jest naruszona. Zauważono tymczasowe pogorszenie interakcji między neuronami z powodu zmian w funkcjonowaniu na poziomie komórkowym i molekularnym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wstrząs mózgu jako stan patologiczny jest wynikiem intensywnego obciążenia mechanicznego:

  • bezpośrednie (uraz głowy uderzeniem),
  • za pośrednictwem (przyspieszenie bezwładnościowe lub traumatyczne).

Z powodu traumatycznego działania układ mózgu gwałtownie przesuwa się w stosunku do jamy czaszki i osi ciała, aparat synaptyczny ulega uszkodzeniu, a płyn tkankowy ulega redystrybucji, co jest morfologicznym podłożem charakterystycznego obrazu klinicznego.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu mózgu:

  • wypadki drogowe (bezpośrednie uderzenie głową lub gwałtowna bezwładna zmiana pozycji głowy i szyi),
  • urazy domowe
  • urazy przemysłowe
  • urazy sportowe
  • sprawy karne.

Formy choroby

Wstrząs mózgu jest tradycyjnie uważany za najłagodniejszą formę urazu głowy i nie kwalifikuje się do jego nasilenia. Choroba nie jest również podzielona na formy i typy.

Klasyfikacja trzech stopni, która była szeroko stosowana w przeszłości, nie jest obecnie stosowana, ponieważ zgodnie z proponowanymi kryteriami wstrząs mózgu był często błędnie diagnozowany jako wstrząs mózgu.

Etapy

Podczas choroby zwykle wyróżnia się 3 podstawowe etapy (okresy):

  1. Ostry okres, który trwa od momentu traumatycznego efektu z rozwojem charakterystycznych objawów do stabilizacji stanu pacjenta u dorosłych średnio od 1 do 2 tygodni.
  2. Średniozaawansowany - czas od ustabilizowania upośledzonych funkcji organizmu w ogóle, aw szczególności mózgu, do ich kompensacji lub normalizacji, jego czas trwania wynosi zwykle 1-2 miesiące.
  3. Odległy (resztkowy) okres, w którym pacjent wraca do zdrowia lub pojawienie się lub postęp nowo powstających chorób neurologicznych spowodowanych wcześniejszym urazem (trwa 1,5–2,5 roku, chociaż w przypadku stopniowego powstawania charakterystycznych objawów jego czas trwania może być nieograniczony).

W ostrym okresie tempo procesów metabolicznych (tzw. Wymiana ognia) w uszkodzonych tkankach znacznie wzrasta, reakcje autoimmunologiczne są wywoływane w odniesieniu do neuronów i komórek towarzyszących. Intensyfikacja metabolizmu wkrótce doprowadzi do powstania deficytu energii i rozwoju wtórnych zaburzeń funkcji mózgu.

Śmiertelność z powodu wstrząsu mózgu nie jest ustalona, ​​objawy aktywne zostają bezpiecznie rozwiązane w ciągu 2-3 tygodni, po czym pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.

Okres pośredni charakteryzuje się przywróceniem homeostazy w trybie stabilnym, co jest warunkiem wstępnym do pełnego wyzdrowienia klinicznego, lub z powodu nadmiernego stresu, który stwarza prawdopodobieństwo powstania nowych stanów patologicznych.

Dobrostan odległego okresu jest czysto indywidualny i zależy od rezerwowych możliwości ośrodkowego układu nerwowego, obecności pourazowej patologii neurologicznej, cech immunologicznych, obecności współistniejących chorób i innych czynników.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy wstrząsu mózgu są reprezentowane przez kombinację objawów mózgowych, ogniskowych objawów neurologicznych i objawów autonomicznych:

  • zaburzenia świadomości trwające od kilku sekund do kilku minut, których nasilenie jest bardzo zróżnicowane,
  • częściowa lub całkowita utrata pamięci,
  • skargi na rozlany ból głowy, epizody zawrotów głowy (związane z bólem głowy lub występujące w izolacji), dzwonienie, szum w uszach, uczucie gorąca,
  • nudności, wymioty
  • Zjawisko okulostatyczne Gurewicza (naruszenie statyki przy pewnych ruchach gałek ocznych),
  • dystonia naczyniowa twarzy („gra naczynioruchowa”) objawiająca się naprzemiennym bladością i przekrwieniem skóry oraz widocznych błon śluzowych,
  • zwiększone pocenie się rąk, stóp,
  • mikrosymptomy neurologiczne - łagodna, szybko przechodząca asymetria fałdów nosowo-wargowych, kącików ust, pozytywny wynik testu palca, niewielkie zwężenie lub rozszerzenie źrenic, odruch podbródka,
  • oczopląs
  • niepewny chód.

Zaburzenia świadomości mają różne przejawy - od ogłuszenia po otępienie - i objawiają się całkowitą nieobecnością lub trudnościami w kontakcie. Odpowiedzi są częściej jednym słowem, krótkie, poprzedzone pauzami, jakiś czas po zadaniu pytania, czasem wymagane jest powtórzenie pytania lub dodatkowa stymulacja (dotykowa, werbalna), czasami wytrwałość (uporczywe, powtarzane powtarzanie frazy lub słowa). Wyrazy twarzy są wyczerpane, ofiara jest apatyczna, letargiczna (czasami wręcz przeciwnie, odnotowuje się nadmierne podniecenie ruchowe i mowy), orientacja w czasie i miejscu jest trudna lub niemożliwa. W niektórych przypadkach ofiary nie pamiętają ani nie zaprzeczają faktowi utraty przytomności.

Częściowa lub całkowita utrata pamięci (amnezja), często towarzysząca wstrząsowi mózgu, może różnić się w czasie wystąpienia:

  • retrograde - utrata wspomnień o okolicznościach i wydarzeniach, które miały miejsce przed kontuzją,
  • kongradnaya - utracony zostaje okres odpowiadający kontuzji,
  • przedni - nie ma wspomnień, które wystąpiłyby natychmiast po urazie.

Często połączoną amnezję obserwuje się, gdy pacjent nie jest w stanie odtworzyć ani wstrząśnienia mózgu ani późniejszych zdarzeń.

Aktywne objawy wstrząśnienia mózgu (ból głowy, nudności, zawroty głowy, asymetria odruchów, ból podczas poruszania gałkami ocznymi, zaburzenia snu itp.) U dorosłych pacjentów utrzymują się do 7 dni.

Cechy wstrząsu mózgu u dzieci

Objawy wstrząsu mózgu u dzieci są bardziej indykatywne, obraz kliniczny jest burzliwy i szybki.

Cechy choroby w tym przypadku wynikają z wyrażonych zdolności kompensacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, elastyczności elementów strukturalnych czaszki, niepełnego zwapnienia szwów.

Wstrząs mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym występuje w połowie przypadków bez utraty przytomności (lub powraca do zdrowia w ciągu kilku sekund), dominują objawy wegetatywne: przebarwienie skóry, tachykardia, przyspieszony oddech, wyraźny czerwony dermografizm. Ból głowy jest często zlokalizowany bezpośrednio w miejscu urazu, nudności i wymioty występują natychmiast lub w ciągu pierwszej godziny po urazie. Ostry okres u dzieci jest skrócony, trwa nie dłużej niż 10 dni, aktywne skargi ustają w ciągu kilku dni.

U dzieci w pierwszym roku życia charakterystycznymi objawami łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu są niedomykalność lub wymioty zarówno podczas karmienia, jak i bez związku z przyjmowaniem pokarmu; odnotowuje się lęk, zaburzenia w trybie „czuwania”, płacz przy zmianie pozycji głowy. Ze względu na niewielkie zróżnicowanie ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest przebieg bezobjawowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie wstrząsu mózgu jest trudne ze względu na ubóstwo obiektywnych danych, brak konkretnych objawów i opiera się głównie na skargach pacjentów.

Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych choroby jest regresja objawów w ciągu 3–7 dni.

W strukturze neurotraumy wstrząs mózgu stanowi 70–90% wszystkich przypadków.

Aby zróżnicować możliwe stłuczenie mózgu, przeprowadza się następujące badania instrumentalne:

  • RTG kości czaszki (brak złamań),
  • elektroencefalografia (rozproszone zmiany mózgowe w aktywności bioelektrycznej),
  • obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny (bez zmian w gęstości istoty szarej i białej mózgu oraz strukturze przestrzeni śródczaszkowych mózgu).

Nakłucie lędźwiowe w przypadkach podejrzenia uszkodzenia mózgu jest przeciwwskazane ze względu na brak informacji i zagrożenie dla zdrowia pacjenta z powodu możliwego zwichnięcia pnia mózgu, jedynym wskazaniem jest podejrzenie rozwoju pourazowego zapalenia opon mózgowych.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pacjenci z wstrząsem mózgu poddawani są hospitalizacji na oddziale specjalistycznym, głównie w celu wyjaśnienia diagnozy i obserwacji (czas hospitalizacji wynosi 1-14 dni lub więcej, w zależności od ciężkości stanu). Szczególną uwagę zwrócono na pacjentów z następującymi objawami:

  • utrata przytomności na 10 minut lub dłużej,
  • pacjent zaprzecza utracie przytomności, ale istnieją dowody potwierdzające,
  • ogniskowe objawy neurologiczne, które komplikowały uraz głowy,
  • zespół konwulsyjny
  • podejrzenie naruszenia integralności kości czaszki, oznaki rany penetrującej,
  • uporczywe upośledzenie świadomości,
  • podejrzane złamanie podstawy czaszki.

Głównym warunkiem korzystnego rozwiązania choroby jest odpoczynek psycho-emocjonalny: przed wyzdrowieniem nie zaleca się oglądania telewizji, słuchania głośnej muzyki (zwłaszcza przez słuchawki), gier wideo.

W większości przypadków agresywne leczenie wstrząsu mózgu nie jest wymagane; farmakoterapia jest objawowa:

  • środki przeciwbólowe
  • środki uspokajające
  • tabletki nasenne
  • leki poprawiające mózgowy przepływ krwi,
  • nootropowe,
  • środki tonizujące.

Uszkodzenie tkanki mózgowej podczas wstrząsu mózgu jest rozproszone, powszechne. Nie ma zmian makrostrukturalnych; integralność tkanek nie jest naruszana.

Powołanie teofiliny, siarczanu magnezu, leków moczopędnych i witamin z grupy B nie jest uzasadnione, ponieważ leki te nie okazały się skuteczne w leczeniu wstrząsu mózgu.

Wyrażenie wstrząsu mózgu

Nakreślmy krótko oznaki wstrząsu mózgu dla tych, którzy nie mają czasu na czytanie długich tekstów.

  1. Podczas wstrząsu mózgu osoba jest zakłócana przez szereg funkcji neurologicznych. W tym samym czasie prawie wszystkie objawy z czasem się nasilają. Średni okres wynosi 7-10 dni.
  2. Opcjonalnym objawem szoku może być krótkotrwała utrata przytomności. Czas trwania od 5 sekund do 20 minut. W rzadkich przypadkach towarzyszy mu amnezja.
  3. Dodatkowymi objawami wstrząsu mózgu są nudności, wymioty. Możliwe naruszenia czynności serca, bladość skóry.
  4. W niektórych przypadkach mogą wystąpić przewlekłe bóle głowy, zaburzenia snu, zmiany w zachowaniu, reakcje.

Ważny punkt! Po każdym potrząśnięciu głową objawy z czasem znikają, a funkcjonowanie mózgu jest w pełni przywrócone.

Jak zrozumieć, że osoba ma wstrząs mózgu

Pomimo powagi sytuacji nie jest to trudne, wystarczy go obserwować przez pewien czas i zauważyć pewne oznaki zmiany w jego samopoczuciu.

Charakterystyczne oznaki wstrząsu mózgu określa mechanizm urazu: w wyniku uderzenia głową w twardą powierzchnię substancja mózgowa nieznacznie odbiega od swojej pierwotnej pozycji i styka się z wnętrzem czaszki, natomiast jej głębokie struktury odchylają się, co prowadzi do przedłużenia połączeń międzynuronowych.

Ponadto ochronną reakcją organizmu na udar jest skurcz naczyń krwionośnych, z powodu którego neurony przestają otrzymywać niezbędną ilość składników odżywczych. Wszystkie te procesy pociągają za sobą rozłączenie niektórych stref i ogólną dezorganizację narządu jako całości, co wyraża się pojawieniem się zaburzeń neurologicznych i fizycznych.

Wstrząs objawia się przede wszystkim pojawieniem się bólu głowy, zwykle w obszarze uderzenia lub części potylicznej głowy. Jednocześnie nagłe ruchy wywołują zawroty głowy z atakiem nudności, a czasem wymiotów.

Częstym towarzyszem wstrząsu mózgu jest utrata przytomności na krótki czas, której w ciężkich przypadkach towarzyszy amnezja.

Emocjonalne oznaki nieprawidłowego działania narządu mogą objawiać się apatią, bezsennością, światłowstrętem, letargiem, zmęczeniem lub nadmiernym podrażnieniem i pobudzeniem. Ponadto koszmary mogą prześladować ofiarę przez pewien czas.

Naruszenie pnia mózgu objawia się zaburzeniami rytmu, niewielkim wzrostem lub spadkiem temperatury ciała, tachykardią i nadmiernym poceniem się ciała. Źrenice oczu rozszerzają się lub kurczą, czasem mogą różnić się wielkością. Twarz blednie.

W ciężkim wstrząsie mózgu ofiara zwykle ma zespół konwulsyjny, to znaczy nagłe i mimowolne ataki skurczów mięśni.

W zależności od tego, jak silnie widoczne są wymienione objawy uszkodzenia mózgu, określa się stopień wstrząśnienia substancji mózgowej:

  1. I stopnia Najlżejszy. Ofiara po uderzeniu odczuwa ból głowy, zawroty głowy, nudności, ale pozostaje przytomna. Pojawiają się neurologiczne oznaki urazu: brak koordynacji ruchów i zaburzenia umiejętności umysłowych i mowy. Zwykle brak przepustki po 20-30 minutach.
  2. II stopień Oprócz powyższych objawów dodawane są krótkotrwałe wymioty, a czasem utrata pamięci. W takim przypadku nasilają się bóle głowy i inne objawy wstrząsu mózgu, co wpływa na stan ofiary. Krwawienie z nosa może się otworzyć z powodu wzrostu ciśnienia krwi i uszkodzenia naczyń w jamie nosowej.
  3. III stopień Charakteryzuje się wyraźnym przejawem nieprawidłowego działania narządu: utrata przytomności może trwać do 6 godzin, a po odzyskaniu zdrowia ofiara nie pamięta, co się z nią stało.Dodaje się zespół konwulsyjny, czasami pojawia się śpiączka.
    Trzeci stopień wstrząsu mózgu charakteryzuje się ostrym naruszeniem wydajności wszystkich narządów, ofiara w tym stanie musi znajdować się pod nadzorem specjalistów w szpitalu.

Obraz kliniczny

Utrata przytomności do 5 minut. Niektóre źródła wskazują, że utrata przytomności może trwać dłużej niż 5 minut, jednak takie przypadki są rzadkie.

Po odzyskaniu przytomności pacjenci mogą skarżyć się na bóle głowy, zawroty głowy, nudności, często wymioty, szumy uszne, pocenie się, zaburzenia snu. Istotne funkcje bez znaczących odchyleń. W stanie neurologicznym można zauważyć przejściowe mikrosymptomy (odruch Babińskiego, oczopląs, przejściowe anizorefleksja). Ogólna sytuacja zwykle poprawia się podczas pierwszego, rzadziej - drugiego dnia po kontuzji.

Możliwe komplikacje i konsekwencje wstrząsu mózgu

Najczęściej diagnozowaną konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół post-zamieszania. Stan ten rozwija się na tle urazowego uszkodzenia mózgu i przejawia się w spektrum subiektywnych dolegliwości pacjenta przy braku obiektywnych zaburzeń (około 15-30% pacjentów debiutuje w ciągu sześciu miesięcy po wstrząsie mózgu).

Głównymi objawami zespołu postkomocyjnego są ból głowy i zawroty głowy, senność, obniżony nastrój, drętwienie kończyn, parestezje, labilność emocjonalna, zmniejszona pamięć i koncentracja, drażliwość, nerwowość, zwiększona wrażliwość na światło, hałas.

Ponadto następujące stany mogą zwykle wynikać z łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu, zwykle zatrzymując się w ciągu kilku miesięcy po ustąpieniu choroby:

  • zespół asteniczny
  • somatoformowa dysfunkcja wegetatywna,
  • upośledzenie pamięci
  • zaburzenia emocjonalne i behawioralne,
  • zaburzenia snu

Problemy diagnostyczne łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu

Spośród wszystkich neurotraum, 70–90% wszystkich odnotowanych przypadków podlega objawom wstrząsu mózgu. Głównym problemem jest prawidłowa diagnoza. W celu ustalenia wynegocjowanej formy łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu stosuje się przede wszystkim obraz kliniczny.

  1. Obecność faktu uderzenia w głowę lub w głowę
  2. Krótkotrwała utrata przytomności. Ale! Nie więcej niż 5 minut, w przeciwnym razie uraz czaszkowo-mózgowy przechodzi z wydzieliny płucnej do umiarkowanej lub ciężkiej.

W takim przypadku może dojść do pęknięcia kości, składu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) i jego ciśnienia mieszczą się w normalnych granicach. Podczas CT i MRI nie można wykryć żadnych nieprawidłowości w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego, ścieżkach płynu mózgowo-rdzeniowego i stanie substancji w mózgu.

Z tego powodu w diagnozie wstrząsu mózgu możliwe jest wystąpienie hiper- i hipodiagnozy. Jeśli mówimy o hiper-diagnozie, jest to spowodowane brakiem jasnych, obiektywnych, jednoznacznych kryteriów diagnostycznych i chęcią niektórych pacjentów do symulacji bolesnego stanu.

Zmiany makrostrukturalne są nieobecne. Integralność tkanek nie jest zepsuta. A pogorszenie efektów międzyneuronalnych jest zjawiskiem przejściowym i mija wystarczająco szybko. Dlatego prawdopodobieństwo błędnej opinii medycznej na temat wstrząsu mózgu u osoby dorosłej jest dość powszechnym błędem.

Hipodiagnoza jest przeciwieństwem hiper-diagnozy. Możliwe wstrząśnienie mózgu z obrzękiem mózgu występuje bez przyjęcia do szpitala dziecięcego, oddziału intensywnej terapii, neurologii lub oddziału chirurgicznego. Przyczyna błędu medycznego w tym przypadku jest spowodowana dominującą liczbą pacjentów odurzonych, rannych, a następnie niezdolnych do odpowiedniej oceny własnego stanu i nie szukających w porę pomocy medycznej.

W każdym razie odsetek błędów podczas diagnozy wstrząsu mózgu osiąga 50%. Jest to fakt, że z czasem brak wyraźnego obrazu klinicznego i wyrównania objawów.

Czynniki ryzyka łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu

Głównym powodem, dla którego możemy mówić o objawach wstrząsu mózgu, jest intensywny efekt mechaniczny. Po pierwsze, może to być bezpośredni cios w głowę. Pierwszymi, którzy opracowali tę metodę zranienia osoby, byli ludzie z epoki kamienia, uderzający przeciwników ciężkim kijem na głowie. Po drugie, cios w czaszkę może być pośredni. Mówimy o inercyjnym mechanicznym wpływie lub obrażeniach spowodowanych przyspieszeniem.

Po wywołaniu mechanicznego efektu na czaszce ludzki mózg zostaje gwałtownie przesunięty. Zmiana układu mózgu w stosunku do jego normalnej pozycji w jamie czaszki i warunkowej osi ciała powoduje tymczasową dysfunkcję aparatu synaptycznego, zakłócenia w przechowywaniu długo- / krótkoterminowych informacji przez neurony. Wstrząsy te powodują, że kilka istniejących objawów wstrząsu mózgu pokazuje kliniczny obraz urazu.

A oto konkretne przypadki, po których możesz zainicjować diagnozę wstrząsu mózgu.

  • Wypadki drogowe. Może to być bezpośredni cios w głowę lub bezwładna, ostra zmiana położenia głowy względem osi warunkowej ludzkiego ciała.
  • Urazy domowe - osoba spadająca na podłogę, cios z góry tępym przedmiotem. Na przykład ta sama legendarna „cegła, która może upaść na głowę osoby na ulicy”.
  • Urazy przemysłowe. Dobrym środkiem zapobiegawczym przeciwko nim jest noszenie kasku, hełmów ochronnych, czapek.
  • Kontuzje sportowe. Najczęściej leczenie wstrząsu mózgu jest wymagane u bokserów, wojowników Bushido, innych sztuk walki i sportów, w których ciosy w głowę są normalne, dodatkowe punkty lub sposób na pokonanie przeciwnika.
  • Sprawy o przestępstwo. W tym przypadku mówimy o celowym - bezpośrednim uderzeniu osoby w głowę różnymi przedmiotami, aby na jakiś czas wyprowadzić ją z aktywnego stanu.

Pełna lista objawów wstrząsu mózgu u dorosłych, u dzieci

Zgadza się, jednym z najtrudniejszych zadań traumatologii i neurologii jest poprawna ocena objawów mózgowych, lokalnych objawów neurologicznych i ich autonomicznych objawów. Dlatego opracowaliśmy pełną listę oznak wstrząsu mózgu, co zminimalizuje nieprawidłową diagnozę tego rodzaju urazowego uszkodzenia mózgu.

  • Upośledzona świadomość. Termin wynosi od 1-2 sekund do 20 minut. Stopień nasilenia utraty przytomności zależy od siły efektu mechanicznego, ruchu bezwładności i indywidualnych cech fizycznych danej osoby.
  • Amnezja - pełna lub częściowa. Jak już powiedzieliśmy, wiąże się to z „nieprawidłowym działaniem” w pracy aparatu synaptycznego, który jest rodzajem „repozytorium” wszystkich rodzajów pamięci i wspomnień.
  • Pojawienie się tak zwanego całkowitego bólu głowy. Ale! Ból głowy po wstrząsie mózgu nie zawsze. Pojawienie się tego objawu jest bezpośrednio związane z siłą szoku mechanicznego.
  • Okresowe zawroty głowy. Mogą być trwałe, „przywiązane” do bólu głowy i mogą występować sporadycznie. Na przykład przy gwałtownej zmianie położenia głowy, jej opuszczaniu, przechylaniu, przechylaniu do tyłu, obracaniu.
  • Lokalne uczucie ciepła. Wzrost temperatury podczas wstrząsu mózgu występuje tylko u niektórych rannych pacjentów.
  • Pojawienie się dzwonienia (hałasu) w uszach. Trwałe - opadające lub nasilające się lub występujące sporadycznie w związku ze zmianami pozycji ciała, dynamiką ciśnienia atmosferycznego.
  • Nudności, wymioty Szczególnie często ta konsekwencja po wstrząsie mózgu jest rejestrowana po raz pierwszy po kontuzji.
  • Naruszenie statycznego położenia gałek ocznych.Lekarz prosi pacjenta o wykonanie pewnych ruchów gałkami ocznymi - spójrz w prawo, spójrz w lewo, w górę i w dół, a zgodnie z reakcją gałek ocznych na potrzebę świadomego ruchu ocenia stopień przesunięcia mózgu. W tym samym czasie rozszerzone źrenice są naprawiane podczas urazu. Możliwe - oczopląs, ruchy gałek ocznych o wysokiej częstotliwości. Cały kompleks diagnozy zaburzeń czaszkowo-mózgowych nazywa się zjawiskiem okulostatycznym Gurewicza.
  • Piękna nazwa „gra naczynioruchowa” w rzeczywistości oznacza dystonię naczyń twarzy. Przejawia się naprzemiennie zaczerwienieniem skóry i błon śluzowych twarzy z bladością. Zaczerwienieniu towarzyszy uczucie wzrostu temperatury z wstrząsem mózgu.
  • Niektórzy pacjenci mogą odczuwać nadmierne pocenie się. Najczęściej nadmiar płynu jest wydzielany w okolicy stóp, dłoni, ale pot pod pachami, w kroczu, wzdłuż pleców, na zgięciach łokci, pod kolanami nie jest wykluczony.
  • Osobno musimy porozmawiać o upośledzonej świadomości. Może to być całkowite ogłuszenie lub odrętwienie (odrętwienie). Mówimy o drętwieniu lub letargu, podczas których rejestrowana jest utrata dowolnej arbitralnej działalności. Ale aktywność odruchowa ciała pozostaje.
  • U osoby, która analizuje konsekwencje wstrząsu mózgu, rejestrowane są zaburzenia mowy, a także spowolnione rozumienie znaczenia problemu. Na przykład lekarz lub inna osoba musi powtórzyć pytanie kilka razy. Czasami wymagane są powtarzające się frazy. W niektórych przypadkach stymulacji słownej towarzyszy stymulacja daktylowa. W tym przypadku reakcja człowieka - w wyniku szoku występują trudności w aktywności mowy. Odpowiedzi są jednosylabowe, z dużymi przerwami między pytaniem a daną odpowiedzią.
  • Wyraz twarzy ze wstrząsem mózgu może być bardzo ograniczony.
  • W zachowaniu występuje naprzemienne napady podniecenia - ruch i mowa, z falami apatii, obojętności.
  • Trudności w orientacji w czasie, brak zrozumienia poczucia „miejsca”.
  • Szczególną uwagę należy zwrócić na utratę pamięci. Po pierwsze, bardzo często ludzie nie dostrzegają faktu utraty przytomności. Po prostu tego nie pamiętają lub całkowicie temu zaprzeczają. Dlatego istnieją 3 rodzaje utraty pamięci podczas wstrząsu mózgu. Po pierwsze, amnezja może być wsteczna - z całkowitą utratą danych o zdarzeniach, które miały miejsce przed urazem. Amnezja może być przystająca - z utratą pamięci o zdarzeniach, w których doszło do urazu. Amnezja może być następcza. W takim przypadku pacjent nie może odtworzyć tego, co stało się z nim po urazie.

Neurologiczne mikroobjawy

Oddzielnie istnieje cała grupa tak zwanych mikroobjawów neurologicznych, które doświadczony neurolog przypisuje objawom wstrząsu mózgu. To prawda, w połączeniu (synergia) z innymi znakami.

  • Na twarzy, w okolicy fałdów nosowo-wargowych, w kącikach ust widać delikatną asymetrię.
  • Test na podniebienie da wynik dodatni.
  • Źrenica po urazie może być poszerzona lub zwężona. W takim przypadku jego stan nie będzie odpowiadał intensywności rzeczywistego oświetlenia.
  • Innym mikroobjawem jest odruch dłoniowo-podbródkowy. Istotą tego zjawiska jest podrażnienie dłoni umiarkowanie ostrym przedmiotem. W odpowiedzi ruch mięśni podbródka zostanie (lub nie zostanie) zauważony. Odruch ten jest charakterystyczny dla noworodków. U dorosłych objawia się tylko w przypadku uszkodzenia mózgu, gdy u osoby manifestują się tylko podstawowe - podkorowe, odruchy. W tym przypadku mówimy o szczątkowym więzadle osadzania i żucia.
  • Kolejnym znaczącym mikro objawem po wstrząsie mózgu jest niestabilny chód.
  • Oczopląs to oscylacyjna dynamika gałek ocznych o wysokiej częstotliwości. Liczba ruchów rytmicznych może osiągnąć 100-200 na minutę.

Ponadto wszystkie aktywne objawy - na przykład ból głowy podczas wstrząśnienia mózgu, zawroty głowy, nudności lub nudności z wymiotami, zaburzenia ustalonych uwarunkowanych połączeń odruchowych, nieprawidłowe działanie gałek ocznych z towarzyszącymi bólami, a także zaburzenia snu utrzymują się u dorosłych pacjentów w wieku 3–3 lat 7-10 dni.

Cechy klasyfikacji - formy, etapy i odmiany, łagodne urazowe uszkodzenie mózgu

Charakter leczenia wstrząsu mózgu zależy bezpośrednio od jego formy. Należy pamiętać, że sam stan negocjacji jest już jedną (najłatwiejszą) z form urazów czaszkowo-mózgowych. Dlatego nie jest zapewniona klasyfikacja według form i rodzajów tego rodzaju konsekwencji szkody. Ale przeprowadzana jest trzystopniowa struktura okresów ujawnienia się wstrząsu mózgu.

1. Ostry okres

Początek to bezpośredni moment kontuzji. Obejmuje rozwój głównej symptomatologii. U dorosłych trwa od 0 do 10-14 dni.

W tym czasie tempo metabolizmu w ludzkim ciele znacznie wzrasta. Ten moment ma nieoficjalną (niepoważną) nazwę „wymiana ognia”. Z powodu intensyfikacji procesów metabolicznych w uszkodzonych tkankach uruchamiane są reakcje autoimmunologiczne - uszkodzone neurony i ich komórki towarzyszące są odrzucane przez inne komórki i tkanki znajdujące się w czaszce.

Z tego powodu neurony mogą nie otrzymywać potrzebnych im składników odżywczych. Rozpoczyna się deficyt energii, który prowadzi do powstania nowych - destrukcyjnych i dysfunkcyjnych konsekwencji po szoku.

2. Okres przejściowy

Obejmuje stabilizację upośledzonych funkcji i przywrócenie więzadeł nerwowych w mózgu i innych częściach ośrodkowego układu nerwowego. Okres normalizacji i „przywrócenia” funkcji mózgu zajmuje 1-2 miesiące.

W okresie pośrednim obserwuje się przywrócenie lub stabilizację homeostazy. Jeśli tak się stanie, możemy mówić o obrazie stuprocentowej poprawy klinicznej. Jeśli leczenie wstrząsem mózgu nie przyniosło rezultatów, wówczas w skrzyni czaszki powstają nowe ogniska napięcia, które powodują rozwój lub wzmocnienie istniejących patologii neurologicznych.

3. Okres zdalny

W tej chwili osoba całkowicie wraca do zdrowia. Pierwsza opcja. Inna opcja - w tym czasie następuje rozwój nowych lub postęp istniejących chorób neurologicznych. Termin ten określa się na 1-3 lata, chociaż w przypadku scenariusza negatywnego leczenie skutków wstrząsu mózgu może trwać nieograniczony czas.

Długoterminowy powrót do zdrowia zależy od stanu fizycznego konkretnej osoby, zdolności rezerwowych jego ośrodkowego układu nerwowego, obecności patologii neurologicznych, obecności innych chorób ogólnoustrojowych, cech immunologicznych organizmu i innych czynników.

Zdjęcie wstrząsu mózgu u dzieci

U dzieci po urazie objawy wstrząsu mózgu są bardziej wyraźne, a obraz kliniczny rozwija się szybko i szybko. W takim przypadku proces powrotu do zdrowia po szoku mechanicznym lub zmianach po ruchu bezwładności u małych ludzi przebiega wielokrotnie szybciej, z mniejszym odsetkiem konsekwencji. Wynika to ze zwiększonego potencjału kompensacyjnego ośrodkowego układu nerwowego.

Ponadto u dzieci - szczególnie tych najmniejszych - stawy między kośćmi czaszki nie zostały jeszcze w pełni utwardzone, szwy nie ulegały zwapnieniu, więc nagłe zmiany pozycji mózgu lub obciążenia mechaniczne nie stają się tak stresujące jak u starszego pokolenia. Zobaczmy, jakie objawy wstrząsu mózgu są charakterystyczne dla dzieci.

  1. U niemowląt, dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieży szkolnej połowa przypadków urazów może obejść się bez utraty przytomności. Dla wszystkich, którzy tracą przytomność, odzyskuje wystarczająco szybko - w ciągu kilku sekund.
  2. Po urazie dominują objawy autonomiczne.Po pierwsze, mówimy o naprzemiennym zmienianiu koloru skóry - bladość zastępuje zaczerwienienie twarzy z uczuciem ciepła. Jednocześnie u dzieci wstrząs mózgu nie występuje w rzeczywistości podwyższona temperatura. Po drugie, występuje tachykardia - wzrost częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. Po trzecie, obserwuje się szybkie oddychanie. Po czwarte, czerwony dermografizm można prześledzić, jeśli dotkniesz skóry twarzy, górnej części tułowia.
  3. Inną cechą obrażeń u dzieci jest to, że głowa po wstrząsie mózgu boli lokalnie i nie rozlewa się, jak u dorosłych. W takim przypadku nudności, chęć wymiotowania i natychmiastowy proces są rejestrowane w pierwszej godzinie po urazie. U niemowląt po łagodnym urazowym uszkodzeniu mózgu obserwuje się niedomykalność lub intensywne wymioty w czasie karmienia, w przerwach między karmieniem.
  4. U niemowląt i dzieci w wieku szkolnym reżim senny i czuwania może być upośledzony, napady podniecenia szybko zastępuje apatia. Wszelkie zmiany pozycji głowy, nagłe zmiany pozycji ciała, ruchy w przestrzeni stają się przyczyną płaczu.

Co więcej, wszystkie aktywne objawy objawów ustają w ciągu pierwszych dwóch dni, a ostry okres tego typu urazowego uszkodzenia mózgu trwa nie dłużej niż 7-10 dni. Skrócony

Uwaga! U niektórych dzieci ze względu na młody wiek, indywidualne cechy i słabe zróżnicowanie ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest bezobjawowy przebieg następstw urazowych. Zwłaszcza, gdy fakt uderzenia mechanicznego (uderzenie w głowę lub upadek) został pozostawiony bez opieki (nie odnotowany) przez osoby dorosłe. I znów mamy do czynienia z problemem diagnozowania tego rodzaju urazowego uszkodzenia mózgu.

Funkcje diagnostyczne

Mówiliśmy już o głównych problemach, które zapobiegają leczeniu wstrząsu mózgu u osoby dorosłej. Po pierwsze, istnieje wiele objawów, ale z takim samym powodzeniem mogą sygnalizować obecność innego problemu o charakterze neurologicznym.

Po drugie, większość objawów można ocenić z łagodnym wstrząsem mózgu, na podstawie tylko słów (skarg) ofiary. Po trzecie, większość objawów zostaje wyrównana w ciągu pierwszej godziny, dnia, od trzech do siedmiu dni po urazie.

Dlatego lista obiektywnych narzędzi diagnostycznych dla łagodnej postaci wynegocjowanego urazu głowy jest niewielka.

  • Rentgen kości czaszki - pozwala zidentyfikować brak / obecność złamań, aby poprawnie sklasyfikować poziom urazowego uszkodzenia mózgu.
  • Elektroencefalografia - może pokazywać zmiany w aktywności bioelektrycznej mózgu. Ale! Im wcześniej zostanie przeprowadzony, tym bardziej prawdopodobne jest, że „złapie” zmiany w mózgu. Ponadto, z łagodnym objawem urazu, mogą po prostu być nieobecni lub cofnąć się przed elektroencefalografią.
  • Tomografia Oba typy są dopuszczalne - zarówno komputerowy, jak i rezonans magnetyczny. Pokazuje obecność / brak zmiany gęstości substancji (białej i szarej), która tworzy mózg. Ponadto oceniana jest struktura przestrzeni zawierających alkohol znajdujących się wewnątrz czaszki.

Uwaga! Nakłucie lędźwiowe w przypadku podejrzenia jakiegokolwiek mechanicznego uszkodzenia mózgu jest przeciwwskazane. Powód? Nie wiemy, gdzie znajduje się pień mózgu w momencie nakłucia, dlatego taka interwencja niesie ryzyko dla zdrowia pacjenta. Ponadto nie jest bardzo pouczający - nie wzbogaci obrazu objawów.

Jedynym przypadkiem, w którym uzasadnione jest wykonanie nakłucia lędźwiowego, jest podejrzenie zapalenia opon mózgowych, które ma genezę pourazową.

Cechy leczenia wstrząsu mózgu u dorosłych

Ustalona diagnoza wstrząsu mózgu wymaga odpowiedniego leczenia. Podstawą terapii jest spokój, który można zapewnić dotkniętej chorobą osobie. Mówimy o pełnym lub ograniczonym czytaniu, zakazie oglądania telewizji, korzystania z komputera, telefonu komórkowego.Tabu dotyczące słuchania muzyki wymaga szczególnej uwagi. Słuchawki i gry wideo dowolnej jakości mogą wyrządzić największe szkody w leczeniu oznak wstrząsu mózgu.

Ważnym punktem w procesie eliminacji objawów wstrząsu mózgu staje się pokój psycho-emocjonalny. Bardzo dobrze jest, jeśli reżim świetlny lojalny wobec receptorów wzrokowych jest ustanowiony w pomieszczeniu, w którym znajduje się osoba poszkodowana - brak jasnego światła słonecznego lub światła elektrycznego, przygaszenie światła, sprzyjające spaniu i odpoczynkowi.

Biorąc pod uwagę łagodny stopień tego rodzaju traumatycznego uszkodzenia mózgu, większość lekarzy odmawia agresywnej terapii. Co następnie leczy się na wstrząs mózgu? Cała terapia farmaceutyczna jest wyraźnie objawowa. Działanie leku jest skierowane na problem zgłoszony przez pacjenta lub osobistą ocenę przez lekarza odnotowanych objawów.

Dlatego w razie potrzeby, na wniosek konkretnej osoby, przepisywane są następujące środki farmakologiczne:

  • środki przeciwbólowe, takie jak bóle głowy,
  • środki uspokajające z nadmiernym podnieceniem pacjenta,
  • środki tonizujące, jeśli występuje letarg, apatia,
  • grupa tabletek nasennych, jeśli sen jest zakłócony,
  • środki poprawiające mózgowy przepływ krwi, zwłaszcza te, które zawierają wyciąg z miłorzębu japońskiego lub jego syntetyczny substytut,
  • nootropics to leki nowej generacji, które są cennymi środkami psychostymulującymi, które zwiększają lub przywracają funkcjonalność mózgu. Na przykład są przepisywane na zaburzenia mowy, stres, w celu ogólnej poprawy aktywności umysłowej.

Dzisiaj cavinton ze wstrząsem mózgu, a także teofiliny, witaminy z grupy B, siarczan magnezu, leki moczopędne uważa się za nieuzasadnione, ponieważ nie udowodniono skuteczności ich pozytywnego wpływu na przywrócenie funkcji organizmu i mózgu po urazie.

Jednocześnie najcięższe formy konsekwencji działania mechanicznego i ruchu bezwładnego na zawartość komory czaszki wymagają leczenia na specjalistycznych oddziałach - traumatologii lub neurologii. Hospitalizacja jest zaplanowana na 1-14 dni, w zależności od tego, co musisz zrobić z konkretnym pacjentem z wstrząsem mózgu. Podczas hospitalizacji należy wziąć pod uwagę następujące objawy:

  • nastąpił fakt utraty przytomności przez pacjenta na okres 10 minut lub dłużej,
  • osoba poszkodowana zaprzecza faktowi utraty przytomności, ale istnieją świadkowie lub inne potwierdzenie nieprzytomnego stanu,
  • ujawnił szereg objawów neurologicznych potwierdzających urazowe uszkodzenie mózgu,
  • obecność napadów,
  • wyraźnie widoczne lub istnieje podejrzenie naruszenia integralności czaszki,
  • widoczne ślady penetrującej rany na głowie,
  • uporczywe naruszenie świadomości, majaczenie, zaniki pamięci,
  • objawy, które dają prawo podejrzewać złamanie podstawy czaszki.

Konsekwencje, powikłania łagodnej postaci urazowego uszkodzenia mózgu

Cóż, teraz spójrzmy na to, jak niebezpieczne jest wstrząs mózgu. Po pierwsze, trauma może zaostrzyć istniejącą chorobę neurologiczną, pogorszyć dynamikę pozytywnej pracy z nią. Po drugie, występuje zespół post-zamieszania, który jest uważany za najczęstszą zdiagnozowaną konsekwencję urazowego uszkodzenia mózgu płuc.

Zespół post-zamieszania objawia się niestabilnością emocjonalną na tle ogólnej senności w połączeniu z zawrotami głowy i uciskanym nastrojem. Ponadto drętwienie kończyny jest okresowo lub stale obserwowane u osoby, a zasoby pamięci (pamięci) są zmniejszone. Określona osoba nie może się skoncentrować, nerwowo reaguje na jasne światło i głośny hałas.

Wszystkie te znaki występują na tle braku obiektywnych przyczyn takiego zachowania i rannych reakcji. Podobny zespół post-zamieszania po wstrząsie mózgu występuje u 10–30% dorosłych ofiar różnego rodzaju obrażeń.

Ponadto 50% osób, które doznały urazowego uszkodzenia mózgu, ma zaburzenia snu, nieuzasadnione wybuchy emocjonalne, zaburzenia snu (bezsenność lub zwiększoną senność), utratę pamięci, zespół asteniczny (nadwrażliwość) i dysfunkcję autonomiczną somatoform.

Prognoza, życie po urazie

Czy można umrzeć z powodu wstrząsu mózgu? Nie, śmiertelność nie jest możliwa na tym etapie urazowego uszkodzenia mózgu. Jednocześnie pacjentom, którzy doznali urazu w wyniku negocjacji, neurolog zaleca obserwację w trybie przychodni. Po 2 tygodniach objawy aktywne u większości osób są całkowicie wyrównane, dlatego po 3 tygodniach zaleca się powrót do obowiązków społecznych i pracy.

Medycyna taktyczna o wstrząsie mózgu

Dawna wojskowa medycyna polowa, której fundamenty położył Pirogov, dziś otrzymała nową nazwę „taktyczna” i ma własne zdanie na temat leczenia głowy z wstrząsem mózgu. Warunki, w których ta wiedza jest wykorzystywana - operacje wojskowe prowadzą do wielu obrażeń głowy. Wśród nich dominują rany postrzałowe, rany cięte, wstrząsy mózgu (wywołane falą uderzeniową), urazy czaszkowo-mózgowe o różnym stopniu złożoności i typu - otwarte i zamknięte.

Aby zapobiec niektórym urazom lub zminimalizować możliwe obrażenia, lekarze medycyny taktycznej zdecydowanie zalecają stosowanie czapek - ciasnych czapek z dzianiny, kołdry, kaski. Ważny punkt - w kontekście działań wojennych, kilka rodzajów łagodnych urazowych uszkodzeń mózgu może dać tak zwany efekt kumulacyjny - gdy nie są wyraźnie wyraźne objawy po jednym wstrząsie mózgu po zsumowaniu ich z następnymi w postaci hiperbolicznej.

Dlatego kilka, jeden po drugim, rodzajów mechanicznego, wstrząsowego, bezwładnościowego działania na ludzką czaszkę, prowadzi do tego, że on - nawet w łagodnym stadium wstrząsu mózgu wykazuje niebezpieczne objawy. Na przykład osoba może mieć konwulsje, długotrwałą utratę przytomności, zaburzenia funkcjonalne głównych układów - oddechowych i krążeniowych, ewentualnie - ataki podniecenia, które mogą spowodować śmierć konkretnej jednostki lub całej jednostki wojskowej.

Ponadto ogólny problem tego rodzaju obrażeń nasila się w kontekście działań wojennych. Maksymalną uwagę przywiązuje się do innych rodzajów urazów, a prawie bezobjawowy (nie jasno określony) przebieg tego rodzaju urazów czaszkowo-mózgowych pozostaje bez należytej uwagi.

Lekarze medycyny taktycznej zwracają uwagę na następujące objawy, które są diagnozowane jako wstrząs mózgu.

  1. Przebarwienia skóry są blade.
  2. Zwiększone oddychanie, typ - powierzchowne.
  3. Temperatura spada poniżej 36,7 ° C.
  4. Rozszerzenie lub zmniejszenie - niezależnie od natężenia oświetlenia, źrenic.
  5. Ospałość mięśniowa.


W warunkach bojowych ludzie starają się zapewnić spokój i ewakuację. Jednocześnie ci, którzy popadli w stan nieprzytomności, nie są dotykani, ale ich oddech jest kontrolowany. W przypadku upośledzenia czynności serca wstrzykuje się kamforę lub kofeinę; w przypadku zakłócenia oddychania wstrzykuje się lobelinę lub sztuczne oddychanie.

Świadoma osoba ma zapewniony maksymalny możliwy spokój, podczas gdy zostaje odwrócona w walce, aby ewentualne ataki wymiotów nie pogorszyły problemu. W przypadku bólów głowy wstrzykuje się środki przeciwbólowe, w których nie ma środków nasennych.

Współistniejącym urazem wstrząsu mózgu w środowisku walki może być uraz ucha, pęknięcie błony bębenkowej. W takim przypadku na uszkodzone ucho nakłada się bandaż, podaje się środki przeciwbólowe.

Objawy po udarze

Pomimo obszernej listy głównych objawów wstrząsu mózgu, czasami taka szkoda pozostaje niedoceniana. W końcu dzieje się tak, że od momentu otrzymania ciosu do pojawienia się odpowiednich znaków mija kilka godzin, a nawet dni.Dlatego natychmiast po urazie należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

  • zawroty głowy
  • szum w uszach
  • nudności, wymioty
  • ból głowy w okolicy potylicznej, narastający wraz z nagłymi ruchami,
  • źrenice o różnych rozmiarach
  • letarg, senność,
  • omdlenie

Ponieważ wstrząs mózgu jest niewielkim, ale mimo to pourazowym uszkodzeniem mózgu, ofiara nie powinna samoleczenia, a przy pierwszych oznakach zakłócenia jego funkcjonowania należy skorzystać z wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Oznaki łagodnego wstrząsu mózgu

Według statystyk wstrząs mózgu jest najczęstszym rodzajem urazowego uszkodzenia mózgu. Najczęściej diagnozuje się go u mężczyzn i młodzieży, ale w okresie jesienno-zimowym wszyscy są zagrożeni. Pomimo tego, że kobiety rzadko go otrzymują, trudniej jest im tolerować wszelkie przejawy traumy i bardziej cierpią z powodu konsekwencji.

Objawy łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej na pierwszy rzut oka są podobne do skutków głodu tlenowego, który jest spowodowany niedostatecznym dostarczaniem substancji odżywczych do substancji mózgowej, podczas gdy ogólny stan pacjenta ocenia się jako zadowalający:

  • ofiara jest przytomna, ale jego reakcje są zahamowane,
  • natychmiast po uderzeniu zauważono efekt „iskier z oczu”,
  • zawroty głowy
  • obecność hałasu w głowie,
  • lekkie nudności, czasem wymioty,
  • brak koordynacji ruchów,
  • ofierze trudno jest skupić się na jednym temacie,
  • słabość ciała
  • pocenie się
  • naruszenie dykcji.

Charakterystyka wstrząsu mózgu

Urazy głowy często powodują niepełnosprawność i śmierć. Częściej urazy mózgu o charakterze traumatycznym u dorosłych pacjentów są związane z wypadkami samochodowymi, u dzieci - z zabawami na świeżym powietrzu, sportem, spadaniem z wysokości. Łagodny wstrząs występuje z częstotliwością 80% wśród wszystkich urazów w okolicy głowy.

W patogenezie zaburzeń spowodowanych urazem głowy wiodące miejsce zajmują czynniki gwałtownego przyspieszenia lub hamowania, na jakie narażona jest substancja mózgowa w wyniku zderzenia głowy z ciałem stałym. Półkule mózgowe charakteryzują się brakiem ciasnego fiksacji i mobilności. W chwili uderzenia w głowę poruszają się okrężnie w stosunku do pnia mózgu, który jest ściśle połączony przez korzenie nerwowe z podstawą czaszki.

W wyniku ruchliwości półkul mózgowych górne części pnia mózgu i struktury wzgórza są uszkodzone, co prowadzi do dysfunkcji formacji siatkowej (formacji przebiegającej wzdłuż całej osi tułowia). Formacja siatkowa składa się z jąder i rozgałęzionej sieci neuronów, obficie wyposażonych w aksony i dendryty. Głównymi funkcjami formowania siatkowego są aktywacja korowych części mózgu głowy i kontrola odruchowej aktywności struktur rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie struktur formacji siatkowej objawia się klinicznie przez splątanie lub utratę przytomności. W momencie urazu występuje krótkotrwały wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Łagodnemu wstrząsowi mózgu nie towarzyszy zmiana struktury morfologicznej tkanki. Wśród urazu rozwijają się zaburzenia metaboliczne, które prowadzą do dysfunkcji błon neuronalnych i zaburzeń w przebiegu procesów fizjologicznych w tkance nerwowej.

Sekcja zwłok często wykazuje obecność uszkodzenia aksonów (napięcie i pęknięcie aksonu z powodu gwałtownie rosnącego przyspieszenia lub hamowania głowy) typu rozproszonego u pacjentów, którzy doznali urazu głowy, ale zmarli z innych przyczyn. Pojawienie się charakterystycznych objawów opiera się na odwracalnym uszkodzeniu mikronaczyniowym, częściowym uszkodzeniu tkanki nerwowej w hipokampie i tworzeniu siatkówki wzgórza.Uszkodzenie tkanki nerwowej jest również spowodowane neurotoksycznym działaniem neurotransmiterów pobudzających (aminokwasów).

Patogeneza

Urazom i wstrząsom mózgu towarzyszy wstrząs mózgu w całej tkance mózgowej, dlatego zwykle najpierw obserwuje się rozproszoną dysfunkcję mózgu (omdlenie), a następnie, po kilku minutach lub godzinach, ogólne zjawiska ustępują, aw określonej części mózgu pozostają jedynie objawy zaburzeń ogniskowych.

Pierwsze oznaki i główne objawy

Łagodnemu wstrząsowi mózgu towarzyszą charakterystyczne oznaki i objawy, wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy i odpowiedniego leczenia. Złożoność diagnozy polega na szybkim ustąpieniu objawów z łagodnym wstrząsem mózgu. Informacje o stanie świadomości pacjenta w momencie urazu są subiektywne. Zazwyczaj informacji udziela sam pacjent, który może zapomnieć o epizodzie utraty przytomności lub, wręcz przeciwnie, udawać. Oznaki łagodnego wstrząsu mózgu:

  • Zamieszanie, zamieszanie.
  • Krótkotrwała utrata przytomności (nie dłużej niż 20 minut).
  • Amnezja pourazowa trwająca nie dłużej niż 24 godziny.

Amnezja może być nieobecna. Częściej rozwija się zgodnie z typem wstecznym (naruszenie wspomnień ostatnio zapamiętanych informacji). Amnezja nie zawsze jest prawdą. Często zaniki pamięci są związane z zatruciem alkoholem, stresem, przyjmowaniem leków o działaniu uspokajającym. Objawy łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej w ostrym okresie obejmują:

  1. Ból głowy
  2. Zawroty głowy, uczucie rotacji, kołysanie ciała.
  3. Hałas dzwoni w uszach.
  4. Nadwrażliwość na bodźce świetlne i dźwiękowe.
  5. Atak napadowy jednego typu krótkotrwałego (rzadko).

Łagodny wstrząs mózgu zwykle trwa nie dłużej niż 24 godziny. Atak napadów rzadko pojawia się natychmiast po nagłówku, nie wymaga wyznaczenia terapii przeciwdrgawkowej. U kobiet zaburzenia poznawcze i behawioralne są wykrywane częściej niż u mężczyzn. Późne objawy po uderzeniu mózgu to zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie, słaba wydajność i zaburzenia snu (senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy).

Zaburzenia emocjonalne obejmują nerwicę lękową, labilność emocjonalną (częste, nieoczekiwane wahania nastroju), depresję, rzadko agresję. Lęki i zaburzenia depresyjne są wykrywane u 30% pacjentów. Depresja może trwać do 6 miesięcy, co koreluje z ryzykiem rozwoju nastrojów samobójczych. Pacjenci skarżą się na upośledzenie pamięci, niezdolność do koncentracji, spowolnienie i pogorszenie aktywności umysłowej.

Objawy łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej nie obejmują obecności objawów neurologicznych typu ogniskowego. Kiedy pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne (uporczywy, intensywny ból w okolicy głowy, któremu towarzyszą powtarzające się wymioty, omdlenia, podwójne widzenie, napady padaczkowe), ustal przyczynę zaburzenia i postaw inną diagnozę.

W tym celu przeprowadza się badania instrumentalne w formacie MRI lub CT. Wskazaniami do dodatkowej diagnostyki instrumentalnej są objawy, takie jak ocena stanu pacjenta w skali Glasgow poniżej 15 punktów, zmieniające się zachowanie i stan psychiczny o dowolnym stopniu nasilenia.

Główne objawy łagodnego wstrząsu mózgu u dziecka: osłabienie, apatia, utrata orientacji przestrzennej i czasu, ból głowy. Manifestacje zależą od wieku dziecka. Niemowlęta często regurgitują, mają pogorszenie apetytu, bezprzyczynowy płacz, niepokój, bladość skóry.

Objawy łagodnego wstrząsu mózgu u starszego dziecka obejmują ból głowy, utratę przytomności, krótki czas trwania, zaburzenia koordynacji ruchowej i często nudności, którym towarzyszą wymioty. Być może pojawienie się objawów neurologicznych (letarg, zaburzenia widzenia, splątanie, splątanie, niespójna mowa).

Metody diagnostyczne

Aby określić charakter i zakres naruszeń, zastosuj metody takie jak CT i MRI. Podczas badania diagnostycznego w formacie CT ujawniają się naruszenia - ogniska krwotoku, uszkodzenie miąższu (tkanki nerwowej), złamania struktur kostnych czaszki. Tomografia komputerowa jest uważana za najbardziej informacyjną metodę identyfikacji wskazań do operacji w nagłych wypadkach.

Inne zalety TK: możliwość badania pacjentów w stanie pobudzenia psychoruchowego i szybkie uzyskiwanie wyników. Neuroobrazowanie jest obowiązkowe dla pacjentów:

  • Dzieci poniżej 16 lat.
  • Pacjenci z objawami zatrucia.
  • Pacjenci z niewyraźną, niewyraźną prezentacją kliniczną.
  • Pacjenci przyjmujący antykoagulanty na bieżąco (w ramach programu leczenia przewlekłych patologii naczyniowych).

Przy słabym wstrząsie mózgu zmiany w strukturze substancji mózgowej są wykrywane w 15% przypadków. Jeśli podczas wstępnego badania pacjenta występuje neurologiczna symptomatologia typu ogniskowego, zmiany morfologiczne w tkance nerwowej są wykrywane z częstotliwością 50% przypadków.

Skan MRI jest bardziej czuły na wykrywanie uszkodzenia aksonalnego typu rozproszonego, zmian w strukturze miąższu, krwiaków lokalizacji podtwardówkowej (pod oponą twardą). Rezonans magnetyczny ujawnia zaburzenia krwotoczne związane ze zmianami aksonalnymi.

Metody leczenia

Jak leczyć łagodny wstrząs mózgu, powie neurolog. Zwykle przez kilka dni pacjent jest pod nadzorem lekarza w szpitalu, a potem wraca do domu. Pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. W ostrym okresie przeprowadza się leczenie objawowe. U większości pacjentów regresja objawów (ból głowy, zawroty głowy) występuje bez leczenia w ciągu kilku dni. W niektórych przypadkach okres rekonwalescencji trwa dłużej - kilka tygodni.

Wskaźnik odzysku koreluje z ciężkością urazu, wiekiem i ogólnym stanem zdrowia pacjenta. U pacjentów w młodym wieku, u których czas trwania utraty przytomności wynosił nie więcej niż kilka sekund, zwykle pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni. U pacjentów w wieku powyżej 50 lat procesy odzyskiwania są powolne, powrót do zdrowia może być niepełny. Czynniki wpływające na proces odzyskiwania:

  1. Historia chorób somatycznych i zaburzeń psychicznych.
  2. Nadużywanie alkoholu
  3. Postawy najmu (gotowość do otrzymywania świadczeń związanych z niekorzystną sytuacją - ubezpieczenie, świadczenia inwalidzkie, opieka medyczna, zwiększona uwaga bliskich).

Obserwacje medyczne wskazują na znaczną niejednorodność objawów klinicznych u pacjentów po łagodnym wstrząsie mózgu. Uraz głowy jest znaczącym czynnikiem stresu, który może powodować poważne konsekwencje w przyszłości.

Pierwsza pomoc

Jeśli pacjent stracił przytomność podczas łagodnego wstrząsu mózgu, należy wykonać następujące czynności: obrócić go na bok, położyć pod głowę lub wałek pod głowę, jeśli obserwuje się zaczerwienienie skóry twarzy, co wskazuje na przypływ krwi do czaszki. Jeśli skóra twarzy jest blada, podnieś nogi, kładąc pod nimi wolumetryczne wsparcie.

W każdym razie głowa jest odwrócona na bok, aby zapobiec niedrożności (niedrożności) dróg oddechowych w przypadku wymiotów.W przypadku braku oddychania i czynności serca wykonaj masaż serca. Przy lekkim siniaku głowy bez utraty przytomności wykonuje się następujące czynności:

  1. Leżą na wznak, odwracając głowę na boki.
  2. Porozmawiaj z ofiarą, jeśli zasypia, nie pozwalając mu zasnąć (może rozwinąć się śpiączka).
  3. Dowiedz się o okolicznościach obrażeń, aby przekazać lekarzowi szczegółowe informacje.

Pierwsza pomoc polega na utrzymaniu pacjenta w spokoju i nałożeniu zimnego kompresu, lodu (mrożonek) owiniętego miękką ściereczką, ręcznika na miejsce siniaka. Załoga karetki pogotowia musi zostać natychmiast wezwana. Lekarze zbadają pacjenta, ustalą, z czym go leczyć i czy potrzebuje hospitalizacji.

Terapia lekowa

Terapia z lekkim wstrząsem mózgu obejmuje eliminację objawów - ból głowy, zaburzenia snu, drażliwość i niepokój. Ważnym obszarem terapeutycznym jest przywrócenie funkcji mózgu. Leczenie łagodnego wstrząsu mózgu obejmuje stosowanie farmaceutyków:

  • Środki przeciwbólowe (w celu wyeliminowania bólu).
  • Vestibulolytics (w celu wyeliminowania zaburzeń przedsionkowych - zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchowej).
  • Leki uspokajające, przeciwdepresyjne (w celu zwalczania zaburzeń lękowych i depresji).
  • Leki przeciwdrgawkowe (w celu wyeliminowania zespołu konwulsyjnego).
  • Leki nasenne (w celu zwalczania zaburzeń snu).

Preparaty wapnia i magnezu, regulatory równowagi kwasowo-zasadowej i metabolizmu komórkowego oraz witaminy B są wskazane w dystonii autonomicznej. Lekarz określi, jakie leki powinien przyjąć pacjent, ze względu na potrzebę kompleksowej terapii, biorąc pod uwagę objawy kliniczne. Psychoterapia odnosi się do leczenia pomocniczego.

Możliwe konsekwencje

Konsekwencje łagodnego wstrząsu mózgu są częściej funkcjonalne. Siniak głowy może wywołać pęknięcie naczyń krwionośnych zasilających mózg i powstanie krwiaka śródczaszkowego z występowaniem objawów neurologicznych. Krwiak podtwardówkowy jest stanem zagrażającym życiu.

Łagodne potrząsanie głową może wywołać okresowo występujący zespół konwulsyjny, podatność na choroby zakaźne i wirusowe, co pozwala nam wnioskować, że właściwe leczenie jest konieczne w przypadku obrażeń czaszki o dowolnym nasileniu.

Łagodne wstrząśnienie mózgu może powodować przewlekły ból w okolicy głowy, zaburzenia pamięci oraz zaburzenia zachowania i psychiczne. W patogenezie zaburzeń pourazowych sfery neuropsychiatrycznej wiodącą rolę odgrywa czynnik psychogenny.

Łagodnemu wstrząsowi mózgu towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności i ból głowy, co prowadzi do upośledzenia funkcji mózgu. Właściwe leczenie pomoże uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Cechy przejawów u dzieci i osób starszych

Obraz wstrząsu mózgu zależy w dużej mierze od czynników związanych z wiekiem.

U niemowląt i małych dzieci wstrząs mózgu często występuje bez upośledzenia świadomości. W momencie urazu - ostra bladość skóry (szczególnie twarzy), kołatanie serca, następnie senność, senność. Występuje niedomykalność podczas karmienia, wymioty, lęk, odnotowuje się zaburzenia snu. Wszystkie objawy znikają po 2-3 dniach.

U dzieci w młodszym wieku (przedszkolnym) wstrząs mózgu może wystąpić bez utraty przytomności. Ogólny stan poprawia się w ciągu 2-3 dni.

U osób starszych i osób starszych pierwotną utratę przytomności podczas wstrząsu mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż w młodym i średnim wieku. Jednak często pojawia się wyraźna dezorientacja w miejscu i czasie. Bóle głowy często pulsują z natury, zlokalizowane w okolicy potylicznej, trwają od 3 do 7 dni, różniąc się znaczną intensywnością u osób cierpiących na nadciśnienie. Częste zawroty głowy.

W diagnozie wstrząsu mózgu szczególnie ważne jest uwzględnienie okoliczności urazu i informacji świadków zdarzenia. Rola urazów głowy i takie czynniki, jak zatrucie alkoholem, stan psychiczny ofiary itp. Mogą odgrywać podwójną rolę.

Wstrząs często nie ma obiektywnych objawów diagnostycznych. W pierwszych minutach i godzinach lekarz i inni świadkowie widzą utratę przytomności (przez kilka minut), drganie gałek ocznych podczas odwracania wzroku (oczopląs), brak równowagi i koordynację ruchów, podwójne widzenie.

Laboratoryjne i instrumentalne objawy rozpoznania wstrząsu mózgu nie istnieją.

  • Przy wstrząsie mózgu nie ma złamań kości czaszki.
  • Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego bez odchyleń.
  • Badanie ultrasonograficzne (E-echoskopia) nie wykazuje przemieszczenia i rozszerzenia środkowych struktur mózgu.
  • Tomografia komputerowa u pacjentów ze wstrząsem mózgu nie wykrywa traumatycznych nieprawidłowości w stanie substancji mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.
  • Rezonans magnetyczny podczas wstrząsu mózgu również nie ujawnia żadnych zmian.

Wstrząs mózgu często maskuje poważniejsze urazowe uszkodzenia mózgu, dlatego pacjenci są pilnie hospitalizowani w szpitalu neurochirurgicznym (lub innym szpitalu, w którym zapewniona jest opieka neurotraumatologiczna), głównie w celu zbadania i obserwacji.

W ten sposób wstrząs mózgu można wykryć na podstawie:

  • Obserwowane lub zgłaszane pacjentowi dane dotyczące utraty przytomności w momencie urazu.
  • Nudności, wymioty, dolegliwości związane z zawrotami głowy i bólem głowy.
  • Brak oznak poważniejszego urazu (utrata przytomności na ponad 30 minut, drgawki, porażenie kończyn).

Pierwsze kroki w przypadku podejrzenia wstrząsu mózgu:

  • Zadzwoń po pogotowie lub skontaktuj się z pogotowiem ratunkowym.
  • Tam pacjent zostanie zbadany przez traumatologa lub neurologa, zostanie wykonane prześwietlenie czaszki. A jeśli to konieczne i jeśli to możliwe, CT lub MRI mózgu (pożądane jest przeprowadzenie tych badań, jest to szansa, aby uniknąć niedoceniania ciężkości urazu, ale taki sprzęt nie zawsze jest dostępny), w przypadku braku CT lub MRI wykonuje się echoskopię M.
  • Po potwierdzeniu diagnozy pacjenci są hospitalizowani na oddziale neurochirurgicznym lub urazowym w celu obserwacji, aby nie przegapić poważniejszego urazu i uniknąć powikłań.

Pierwsza pomoc na wstrząsy mózgu

Pierwszą pomocą dla osoby z wstrząsem mózgu, jeśli szybko odzyska przytomność (co zwykle występuje w przypadku wstrząsu mózgu), jest zapewnienie mu wygodnej pozycji poziomej z lekko uniesioną głową.

Jeśli wstrząs mózgu nadal jest nieprzytomny, preferowana jest tak zwana pozycja ratunkowa -

  • po prawej stronie
  • głowa zostaje odrzucona do tyłu, twarz jest zwrócona na ziemię,
  • lewe ramię i noga są zgięte pod kątem prostym w stawach łokciowych i kolanowych (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej z powodu cofnięcia języka, śliny, krwi i wyciek wymiotów do dróg oddechowych. Jeśli na głowie są krwawiące rany, nałóż bandaż.

Wszyscy pacjenci z wstrząsem mózgu, nawet jeśli od samego początku wydaje się to łatwe, muszą zostać przewiezieni do dyżuru, gdzie określono wstępną diagnozę. Wstrząs wstrzykiwany jest do leżenia w łóżku przez 1-3 dni, który następnie, biorąc pod uwagę szczególny przebieg choroby, stopniowo rozszerza się w ciągu 2-5 dni, a następnie, przy braku powikłań, możliwe jest wypisanie ze szpitala na leczenie ambulatoryjne (do 2 tygodni) )

Leki na wstrząs mózgu często nie są wymagane i są objawowe (głównym leczeniem jest odpoczynek i zdrowy sen). Farmakoterapia ma na celu głównie normalizację stanu funkcjonalnego mózgu, łagodzenie bólów głowy, zawrotów głowy, niepokoju, bezsenności i innych dolegliwości.

Jako środki uspokajające używaj waleriany, motherwort, corvalolu, walocordinu, a także środków uspokajających (afobazol, grandoxin, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel itp.). Aby wyeliminować bezsenność, na noc przepisuje się donarmil lub relaksację.

Przeprowadzenie kursu leczenia naczyniowego i metabolicznego w przypadku drżenia nie dowiodło swojej skuteczności w wysokiej jakości badaniach klinicznych i nie ma istotnego pozytywnego wpływu.

Aby zapobiec możliwym nieprawidłowościom w pomyślnym zakończeniu wstrząsu mózgu, neurolog w miejscu zamieszkania wymaga rocznej obserwacji.

Przy odpowiednim przestrzeganiu reżimu i braku okoliczności pogarszających traumę wstrząs mózgu kończy się wyzdrowieniem ofiar z pełnym przywróceniem zdolności do pracy.

U wielu pacjentów po ostrym wstrząsie mózgu odnotowano zmniejszenie koncentracji uwagi, pamięci, depresji, drażliwości, lęku, zawrotów głowy, bólów głowy, bezsenności, zmęczenia i zwiększonej wrażliwości na dźwięki i światło. 3-12 miesięcy po wstrząsie mózgu objawy te znikają lub są znacznie wygładzone.

Zgodnie z kryteriami kryminalistycznymi wstrząs mózgu odnosi się do niewielkiej szkody dla zdrowia, a odsetek niepełnosprawności zwykle nie jest określony.

Na podstawie badania lekarskiego i porodowego tymczasową niepełnosprawność ustala się na 7 do 14 dni. Długotrwała i trwała niepełnosprawność zwykle nie występuje.

Jednak u 3% pacjentów po wstrząsie mózgu z powodu zaostrzenia i dekompensacji istniejących chorób przewlekłych, a także z wielokrotnymi powtarzającymi się urazami, występuje umiarkowana niepełnosprawność, szczególnie jeśli nie przestrzega się zalecanego schematu leczenia i zachowania.

Informacje ogólne

Wstrząs mózgu - Jest to stan, który występuje w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu w łagodnej postaci. Z powodu wstrząsu mózgu połączenia międzynuronowe są tymczasowo zakłócane. Występuje bardzo często i zajmuje 1. miejsce wśród stanów związanych z urazami głowy. Pomimo tego, że obrażenia są uważane za stosunkowo łagodne, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem po każdym CCI, przeprowadzenie badań i przestrzeganie jego instrukcji. W końcu ten warunek wymaga obowiązkowego odpoczynku i przestrzegania zaleceń innego lekarza. Kod wstrząśnienia dla ICD-10 to S06.0.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia uszczerbku na zdrowiu i jakie są objawy kliniczne istnieją 3 stopnie tego stanu:

  • Łatwe Jeśli doszło do niewielkiego wstrząsu mózgu, świadomość ofiary nie jest osłabiona, ale może się zamanifestować zawroty głowy, dezorientacja, ból głowy, nudności przez 20 minut. po kontuzji. Łagodny wstrząs mózgu może prowadzić do niewielkiego wzrostu temperatury - do 38 stopni. Ponadto poprawia się ogólne zdrowie, znikają nieprzyjemne objawy.
  • Średni. Osoba pozostaje przytomna, ale wykazuje charakterystyczne oznaki tego stanu - nudności, dezorientację, ból głowy, zawroty głowy. Objawy te nie znikają dłużej niż 20 minut. Może również wystąpić krótkotrwała utrata pamięci. W większości przypadków jest to wstecz amnezjagdy ofiara nie pamięta na kilka minut przed urazem.
  • Ciężki Przez krótki czas dochodzi do utraty przytomności. Ten stan może trwać minuty i godziny. Osoba nie pamięta, co się stało - rozwija amnezję wsteczną.Po urazie nieprzyjemne objawy mogą pozostać u ofiary przez jeden lub kilka tygodni. W tym okresie zawroty głowy, bóle głowy, nudności, dezorientacja, zmęczenie, słaby sen i apetyt.

Objawy wstrząsu mózgu

Ważne jest, aby zrozumieć, że wstrząs może wystąpić nawet wtedy, gdy powaga obrażeń jest stosunkowo niewielka. Dlatego bardzo ważne jest, aby ostrożnie leczyć stan ofiary i nie przegapić pierwszych oznak wstrząsu mózgu.

Pierwsze oznaki wstrząsu mózgu są następujące:

  • Zamieszanieznika po krótkim czasie.
  • Zawroty głowy - głowa pacjenta wiruje i odpoczywa, a gdy ciało się porusza lub głowa przechyla się, nasila się. Takie objawy wstrząsu mózgu są związane z upośledzeniem krążenia krwi w aparacie przedsionkowym.
  • Pulsujący ból głowy
  • Szum w uszach
  • Uczucie słabości
  • Nudności, wymioty objawiły się raz.
  • Szum w uszach
  • Zamieszanie świadomości, opóźnienie, niespójność mowy.
  • Podwojenie w oczach. Nawet niewielki wstrząs mózgu może prowadzić do tego, że dana osoba będzie miała obolałe oczy podczas próby czytania.
  • Światłowstręt Nawet zwykły poziom światła może powodować dyskomfort. Podobnie manifestuje się zwiększona wrażliwość na dźwięki.
  • Upośledzona koordynacja ruchów.

W wielu sytuacjach po urazach bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, czy dana osoba ma wstrząs mózgu. Istnieje bardzo prosta metoda określania wstrząsu mózgu w domu. Aby to zrobić, ofiara musi zamknąć oczy, wstać, podnieść ręce na boki, a następnie spróbować dotknąć palcem wskazującym czubka nosa. Nawet jeśli pojawią się oznaki łagodnego stanu, będzie to trudne.

Inna opcja jest używana, aby pomóc ci zrozumieć w domu, że masz wstrząs mózgu. Ofiara musi zamknąć oczy, podnieść ręce i iść w linii prostej, kładąc jedną stopę za drugą. Ale ktoś powinien to zrobić, ponieważ ofiara ryzykuje upadkiem z powodu dezorientacji.

Objawy wstrząsu mózgu u dorosłych po urazie mogą mieć różną ciężkość. Z reguły wyraźne objawy wstrząsu mózgu u dorosłych utrzymują się 1-3 dni po udarze lub innym urazie.

Jeśli chodzi o to, czy może istnieć temperatura w tym stanie, należy pamiętać, że taka manifestacja nie jest rzadka. Po wstrząsie mózgu może wystąpić temperatura - wzrasta do wskaźników podgorączkowych.

Czasami objawy neurologiczne pojawiają się u ofiar. Jednak w niektórych przypadkach są nieobecni. Z reguły częstotliwość pulsów i zmian ciśnienia u ofiar, pojawia się letarg, pamięć się pogarsza.

Ważne jest, aby zrozumieć, że osoby z wstrząsem mózgu mogą nie przejawiać wszystkich opisanych objawów. Ale w każdym razie, jeśli podejrzewasz wstrząs mózgu, nie wahaj się odwiedzić lekarza.

Analiza i diagnoza wstrząsu mózgu

Często ludzie nie rozumieją dokładnie, który lekarz wezwać na wstrząs mózgu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę następujące kwestie: należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Oznacza to, że po urazie ważne jest, aby wezwać pomoc doraźną, której specjaliści ocenią stan pacjenta i określą, do kogo zabrać dziecko ze wstrząsem mózgu lub gdzie hospitalizować osobę dorosłą. Takie znaki powinny być obsługiwane przez specjalistów o profilu neurologicznym.

Jak zdiagnozować wstrząs mózgu? Lekarz przeprowadza badanie i badanie, zwracając uwagę na charakterystyczne objawy tego stanu:

  • Ofiara odczuwa ból, gdy przesuwa oczy na boki, nie jest w stanie zabrać ich do najbardziej ekstremalnej pozycji.
  • Natychmiast po urazie - w pierwszych godzinach - następuje lekkie zwężenie lub rozszerzenie źrenic. Jednak normalnie reagują na światło.
  • Istnieje niewielka asymetria odruchów - skóra i ścięgno. Prawa i lewa są różne. Ale ponieważ ten objaw jest bardzo zmienny, po ponownym zbadaniu obraz może się zmienić.
  • W skrajnej pozycji obserwuje się lekkie ruchy powrotne źrenicy.
  • Drżenie jest zauważane, gdy osoba staje się w pozycji Romberga (oczy są zamknięte, nogi stoją razem, ręce są przed tobą).
  • Lekarz może wykryć niewielkie napięcie mięśni potylicznych, które występuje w ciągu pierwszych trzech dni.

W procesie ustalania diagnozy specjalista może zastosować następujące metody:

  • badanie, ankieta pacjenta,
  • RTG kości czaszki,
  • tomografia komputerowa,
  • MRI
  • elektroencefalografia,
  • neurosonografia (dla dzieci poniżej 2 lat).

Leki

Aby wyleczyć wstrząs mózgu, stosuje się terapię lekową, której celem jest normalizacja stanu funkcjonalnego mózgu, usunięcie nieprzyjemnych objawów - zawrotów głowy, bólu głowy, lęku itp. Jakie leki przepisać lekarz określa indywidualnie.

Z reguły osobom cierpiącym na wstrząs mózgu przepisuje się takie leki:

  • Leki przeciwbólowe - tabletki Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol i inni
  • Środki uspokajające - nalewka z maciorki, nalewka z waleriany, Valocordin, Corvalol.
  • Środki uspokajające - Fenazepam, Sibazon, Nozepami inni
  • Przepisują również kursy leczenia naczyniowego i metabolicznego w celu szybszego przywrócenia funkcji mózgu i zapobiegania rozwojowi objawów post-zamieszania.
  • W procesie zdrowienia pacjentowi przepisuje się leki wazotropowe (Cavinton, Stugeron), leki nootropowe (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • Zalecane są również multiwitaminy.
  • Na etapie regeneracji przepisywane są ogólne środki tonizujące - ekstrakt z eleutherococcus, owoce winorośli magnolii, korzeń żeń-szenia.

Ale ogólny schemat leczenia jest przepisywany przez lekarza, więc nigdy nie możesz samodzielnie decydować, co pić i w jakich ilościach. Ile leczenia zależy od stopnia uszkodzenia.

Procedury i operacje

Pomimo faktu, że leczenie farmakologiczne jest ważnym etapem ogólnej terapii, najważniejsze w leczeniu tego stanu jest odpoczynek, odpoczynek, leżenie w łóżku. Rodzice, których lekarz mówi o tym, co zrobić z wstrząsem mózgu u dziecka, muszą zapewnić dziecko przez 1-2 tygodnie.

Nawiasem mówiąc, istnieje opinia, że ​​po wstrząsie mózgu nie należy spać. Wiele zaleceń dotyczących pierwszej pomocy odnosi się do faktu, że dana osoba nie powinna spać natychmiast po urazie, aby nie zapadła w śpiączkę. Ale współcześni eksperci uważają, że pytanie, dlaczego nie możesz spać, nie ma znaczenia, ponieważ to stwierdzenie jest zwykłym mitem.

W ciągu miesiąca od wstrząsu mózgu nie możesz ciężko pracować, powinieneś ograniczyć trening sportowy. Ważne jest, aby ograniczyć czytanie, spędzać jak najmniej czasu na komputerze i innych gadżetach, a nie używać słuchawek.

Leczenie środkami ludowymi

Aby przyspieszyć proces gojenia, możesz zastosować środki ludowe.

  • Napar z mięty, melisy i jemioły. Weź 1 łyżkę. l każde z ziół, zasnąć w termosie i wlać 2 łyżki. wrząca woda. Nalegaj przez noc, wypij pół szklanki 4 razy dziennie.
  • Bulion dziurawca zwyczajnego. Jest przygotowany z 2 łyżek. l Ziele dziurawca i 1 szklanka wody. Rosół należy doprowadzić do wrzenia, nalegać i pić 100 g trzy razy dziennie.
  • Napar regeneracyjny. Weź 10 g liści mięty, szyszek chmielu, kory rokitnika, trawy melisy i 20 g korzenia kozłka. Wymieszaj wszystkie składniki, weź 2 łyżki. l fundusze i wlej 2 łyżki. wrząca woda. Pij 100 g kilka razy dziennie, weź infuzję przed snem.
  • Napar ma działanie uspokajające. Musisz wziąć 2 łyżki. l zioła mięty, motherwort i melisy, zalać 1 litrem wrzącej wody i nalegać na noc. Pij pół szklanki trzy razy dziennie.
  • Napar jest kojący i regenerujący. Konieczne jest przyjmowanie w równych proporcjach szyszek chmielu, kory kruszyny, melisy, korzenia kozłka lekarskiego, liści brzozy, herbaty ivan, dziurawca zwyczajnego. Wlać 3 łyżki. l Ta kolekcja jednego litra wrzącej wody i nalegać 2 godziny. Pij pół szklanki 3 razy dziennie.
  • Lekarstwo na bezsenność. Wymieszaj 1 łyżkę. l zioła miętowe i 1 łyżeczka. cynamonWlać wrzącą wodę (1 l) i nalegać na termos przez 2 godziny. Wypij 4 p. 100 g dziennie, również przed snem.
  • Mieszanka miodu i orzechów. Rozdrobnione orzechy należy wymieszać z miodem w równych proporcjach i wziąć to lekarstwo na 1 łyżkę. l codziennie przez sześć miesięcy.
  • Pyłek pszczeli. Zaleca się przyjmowanie granulek - pół łyżeczki dziennie przez miesiąc. Po sześciu miesiącach powtórz.
  • Zaleca się spanie na poduszce z kojącymi ziołami - mięta, melisa, lubczyk, koniczyna.

Pierwsza pomoc

Jeśli ktoś jest ranny i jest nieprzytomny lub ma oznaki dezorientacji, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

  • Nieprzytomną ofiarę należy położyć po prawej stronie, a nogi i łokcie muszą być zgięte, a powierzchnia - solidna. Głowę należy odrzucić i obrócić na ziemię, aby zapewnić dobry przepływ powietrza i zapobiec zadławieniu podczas wymiotów. Nie należy ponownie przewracać pacjenta i próbować ustalić, jak bardzo cierpiał. Lepiej czekać na lekarzy.
  • Jeśli ktoś krwawi, powinieneś zatrzymać go bandażem.
  • Ofiara w świadomości musi być ułożona poziomo, lekko podnieść głowę. Konieczne jest monitorowanie jego stanu, ponieważ okres wyobrażonego dobrego samopoczucia można zastąpić ostrym przejawem poważnych objawów.
  • Ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą, nawet jeśli obrażenia wydają się niewielkie.

Zapobieganie

Powinieneś przestrzegać takich zasad zapobiegania:

  • Używaj sprzętu ochronnego i przestrzegaj zasad bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu.
  • Podczas jazdy samochodem używaj pasa bezpieczeństwa.
  • Dzieci należy przewozić wyłącznie w foteliku samochodowym.
  • Zachowaj ostrożność w życiu codziennym, aby uniknąć upadków i obrażeń.
  • Aby wzmocnić odporność.

U dzieci

Wstrząs mózgu u dziecka jest poważnym stanem. Jeśli dzieci po urazach wykażą objawy opisane powyżej, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ponadto, jak zauważył pediatra Komarowski i inni eksperci, rodzice powinni wziąć pod uwagę, że niepokojące objawy mogą rozwinąć się w ciągu dnia po urazie. Dlatego ważne jest, aby dokładnie rozważyć stan dziecka.

Nie możesz samodzielnie zastosować żadnych metod leczenia. Co robić i jaki schemat leczenia zastosować, określa tylko lekarz. Terapia jest zwykle przeprowadzana w szpitalu w celu monitorowania stanu dziecka i zapobiegania możliwym konsekwencjom. Przy odpowiednim podejściu do leczenia stan dziecka wraca do normy po około 3 tygodniach.

Dieta dla układu nerwowego

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 miesiącach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1700-1800 rubli tygodniowo

Odżywianie w okresie leczenia i regeneracji powinno być prawidłowe - potrzebujesz lekkiego jedzenia, nie przejadaj się, aby nie przeciążać organizmu. W menu powinny dominować świeże warzywa i owoce, gotowane jedzenie lub potrawy na parze.

W okresie rekonwalescencji ważne jest, aby dostarczyć organizmowi takie substancje:

  • Witaminy z grupy B. - normalizują funkcję układu nerwowego. W menu musisz wprowadzić wątrobę, orzechy, szparagi, jajka, rośliny strączkowe, chleb pełnoziarnisty, ryby.
  • Żelazko - Jest to konieczne do normalnego przyswajania witamin z grupy B. Powinieneś jeść grykę, płatki owsiane, kasze pszeniczne, rośliny strączkowe, szpinak, kurczak.
  • Lecytyna - poprawia funkcjonowanie mózgu Substancja ta znajduje się w drobiu, jajach i wątrobie.
  • Potas - ważne jest, aby uzupełnić swoje rezerwy, jeśli dana osoba otrzyma leki moczopędne. Znajduje się w suszonych morelach, produktach mlecznych, orzechach, rodzynkach i roślinach strączkowych.
  • Witamina C. - poprawia odporność na stres. Występuje w owocach dzikiej róży, porzeczkach, owocach cytrusowych, kalinie, kapuście itp.
  • Magnez - chroni ciało przed stresem. Zawarte w orzechach, kaszy jaglanej, kaszy gryczanej, wodorostach, roślinach strączkowych.

Konsekwencje i powikłania

Ważne jest, aby zrozumieć, że skutki wstrząsu mózgu są czasami zauważane nawet kilka lat po tym, jak dana osoba przeżyła uraz.Najczęściej powikłania występują po potrząśnięciu nogami. Jeśli nie potraktujesz go poprawnie, ryzyko takich powikłań również znacznie wzrasta.

Jakie są konsekwencje wstrząsu mózgu? Jako krótkoterminowe konsekwencje takie objawy są możliwe:

  • Silne bóle głowy Z reguły takie objawy znikają po 2-4 tygodniach, w zależności od stopnia choroby. Szczególnie intensywny ból objawia się u osób cierpiących na nadciśnienie. Co zrobić, jeśli ból głowy po tym okresie, lekarz określa po dodatkowych badaniach.
  • Upośledzona pamięć, koncentracja, odwrócenie uwagi. U dziecka objawy te mogą prowadzić do słabych wyników w nauce.
  • Zawroty głowy
  • Nudności i wymioty
  • Senność, zmęczenie, osłabienie.
  • Trudności z pisaniem i czytaniem.

Niebezpieczeństwo obecności takich manifestacji zależy od czasu ich trwania. Ważne jest, aby stopniowo znikały w ciągu 3-4 tygodni. W przeciwnym razie wymagane będą dodatkowe badania i leczenie.

Wstrząs mózgu u dorosłych i dzieci może prowadzić do manifestacji długotrwałych skutków, które pojawiają się po kilku miesiącach lub latach:

  • Zespół post-zamieszania - Z reguły rozwija się u dorosłych i dzieci, którzy nie otrzymali odpowiedniego leczenia choroby. W tym stanie manifestują się bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, silny lęk, upośledzenie uwagi, upośledzenie funkcji poznawczych, VVD, napady padaczkowe, silne zmęczenie pod normalnym obciążeniem.
  • Padaczka pourazowa - obrażenia są czynnikiem prowokującym padaczkajeśli dana osoba ma do niego powinowactwo. Lekarze często napotykają trudności w wykrywaniu związków przyczynowo-skutkowych, jeśli kontaktuje się z nimi pacjent w tym stanie.
  • Zmiany osobowości - osoba może przejawiać agresję, urazę, drażliwość itp. Ma zły nastrój, możliwe są częste wybuchy gniewu lub euforii.
  • Upośledzenie funkcji poznawczych - pamięć się pogarsza, notuje się duże zmęczenie. Słownictwo i bagaż jego wiedzy mogą się zmniejszyć.
  • Dystonia wegetatywno-naczyniowa - rozwijają się zaburzenia wegetatywne. Martw się dusznośćból głowy tachykardiapocenie się, wysokie ciśnienie krwi.
  • Inne konsekwencje - może być nerwica, psychozy, niewłaściwe postrzeganie alkoholu przez organizm, zwiększone wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, zmniejszone wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Gdy wystąpią takie komplikacje, lekarze przepisują niezbędne leki i inne metody leczenia.

Lista źródeł

  • Choroby układu nerwowego. Przewodnik dla lekarzy. / Ed. prof. N.N. Yakhno, prof. D.R. Shtulman. - M.: Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s.
  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Łagodny uraz mózgu i jego konsekwencje. M., 2004.
  • Sargsyan B.A., Bastue N.V. Wstrząs mózgu Nowosybirsk: Science, 2000.
  • Host VV Długoterminowe konsekwencje zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego (kliniczne porównanie PEG i CT). Dis. . Cand. kochanie nauki. Kijów, 1988.

Edukacja: Ukończyła Rivne State Basic Medical College ze stopniem farmacji. Ukończyła Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy. M.I. Pirogov i oparty na nim staż.

Doświadczenie: W latach 2003–2013 pracowała jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Otrzymała listy i wyróżnienia za wieloletnią sumienną pracę. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.