Rodzaje zapalenia migdałków i ich leczenie

Ból gardła lub zapalenie migdałków nie jest już uważane za chorobę wieku dziecięcego, jak to było w medycynie radzieckiej. Współczesne statystyki medyczne wskazują, że ta patologia często rozwija się u młodych ludzi (do 40 lat). Przybliżona częstość występowania choroby wśród dorosłych jest następująca. W przypadku rozpoznania zapalenia migdałków (gatunek nie jest brany pod uwagę) kontaktuje się z otolaryngologiem:

  • pacjenci w wieku 28–35 lat - mniej więcej co piąty,
  • pacjenci w wieku 22–27 lat - mniej więcej co trzeci
  • pacjenci w wieku 17–21 lat - około połowa.

A jeśli spróbujesz przewidzieć, nie spodziewaj się tendencji spadkowej w częstości występowania zapalenia migdałków wśród populacji dorosłych. Zapalenie migdałków jest procesem zapalnym w pierścieniu limfoepitelialnym Pirogowa, ale przede wszystkim w migdałkach podniebiennych (gruczołach). Migdałki są skupiskami tkanki limfatycznej, które faktycznie tworzą coś w rodzaju zapętlonej struktury w gardle i nosogardzieli.

Ten „pierścień” jest barierą, która zapobiega infekcjom bakteryjnym, wirusowym i grzybiczym do organizmu. Dlatego przy pierwszym uderzeniu powietrzną i pokarmową metodą infekcji wiele patogenów powoduje migdałki podniebienne.

Zgłaszając rodzaje zapalenia migdałków, musisz zacząć od klasyfikacji. Jedną z największych i najbardziej wszechstronnych klasyfikacji jest klasyfikacja Igora Borisowicza Soldatowa (MD, profesor, akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR, przez 37 lat kierował wydziałem i kliniką otolaryngologii Uniwersytetu Stanowego w Samara, przygotował 75 nauk medycznych i nauk medycznych, napisał w sumie około 2000 artykułów naukowych).

Podział według gatunków jest następujący:

  • Ostre zapalenie migdałków dzieli się na pierwotne i wtórne. Pierwotne zapalenie migdałków - nieżytowe, pęcherzykowe, lakunarne, wrzodziejące błoniaste. Wtórne zapalenie migdałków - ostre zakaźne (błonica, szkarlatyna, dur brzuszny, mononukleoza zakaźna, tularemia) i patologie wewnętrznego układu krążenia (białaczka i agranulocytoza).
  • Przewlekłe zapalenie migdałków Soldatov również dzieli się na dwie duże kategorie. Nieswoiste, w tym w postaci skompensowanej i nieskompensowanej, a także swoiste, występujące z etiologią zakaźną ziarniniaków (kiła, gruźlica, twardzina).

Można zauważyć, że wewnątrz klasyfikacji Soldatova klasyfikacja Preobrazhensky jest całkowicie umieszczona, na podstawie znaków faryngoskopowych.

Zgodnie z Preobrazhensky przydzielić ból gardła:

  • katar
  • lakunar
  • pęcherzykowy
  • ropowica (zapalenie przyzębia, ropień śródpiersiowy),
  • opryszczka (opryszczka),
  • wrzód trawienny (nekrotyczny, zapalenie migdałków Simanowskiego - Plaut - Vincent),
  • mieszane

Należy zauważyć, że jedna z głównych (i najcięższych) postaci opisanej patologii - ropień wewnątrznaczyniowy w Soldatowie, jest zaliczany do kategorii przewlekłego zdekompensowanego zapalenia migdałków. Struktura zaproponowana przez Soldatova i Preobrazhenskyego nie uwzględnia wydalania dławicy piersiowej według rodzaju patogenu, tj. formy bakteryjne, wirusowe i grzybowe. Te radzieckie klasyfikacje nie obejmują również rzadkich postaci zapalenia migdałków wywołanych reakcjami alergicznymi i autoimmunologicznymi.

Przyczyny wystąpienia

Pomimo pozornej różnorodności w przyczynach prawie wszystkie formy zapalenia migdałków zbiegają się. Oczywiście, ból gardła może różnić się patogenami. Ale dla pełnego rozwoju choroby infekcja musi pokrywać się z jednym ogólnym, podstawowym, ale koniecznym warunkiem.

Absolutnie każda postać dławicy piersiowej zaczyna się z powodu naruszenia normalnego funkcjonowania układu odpornościowego. Szereg czynników prowadzi do osłabienia odporności komórkowej (limfocyty T, makrofagi) i humoralnej (limfocyty B, plazmocyty i immunoglobuliny).

Główne czynniki osłabiające są następujące:

  • ostre (grypa, zapalenie płuc), a zwłaszcza przewlekłe patologie zakaźne (HIV, zapalenie wątroby i gruźlica),
  • długotrwała terapia immunosupresyjna (duże dawki leków hormonalnych, specjalne leki immunosupresyjne),
  • rozległy uraz dowolnej etiologii (mechanicznej, termicznej, chemicznej),
  • radioterapia i chemoterapia w onkologii,
  • przedłużone życie w środowisku kryzysu środowiskowego (dorośli są mniej wrażliwi na ten czynnik niż dzieci),
  • poważne przewlekłe zaburzenia oddychania przez nos (na przykład z polipami lub ciężkie skrzywienie przegrody nosowej),
  • długi niezdrowy tryb życia, w tym złe odżywianie, brak snu, ciągły stres i palenie.

Gdy układ odpornościowy wyraźnie osłabnie, nawet bakterie oportunistyczne mogą stać się niebezpieczne dla organizmu.

Najcięższy przebieg i ryzyko powikłań wywołuje bakteryjne zapalenie migdałków. Bakterie wywołujące opisaną chorobę są zwykle pyogenne, tj. ich aktywność prowadzi do powstania ropnego wysięku. Jednak etiologia bakteryjna dławicy piersiowej jest mniej powszechna niż wirusowa. Około 30% wszystkich przypadków zapalenia migdałków i nie więcej niż 15% u dorosłych jest spowodowane przez bakterie. Około 80% bakteryjnego zapalenia migdałków jest wywołane przez paciorkowce beta-hemolityczne grupy A (BHCA).

Pozostałą niszę zajmują gronkowce, w tym św. Aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Krętki, Chlamydia, Meningococcus, Pneumococcus. Wrzodziejący ból gardła występuje w wyniku symbiozy dwóch warunkowo patogennych bakterii - wrzecionowatej pałeczki Plauta-Vincenta (B. fusiformis) i krętka Vincenta (Spirochaeta buccalis). W niezwykle rzadkich przypadkach dusznica bolesna wywołuje pałeczkę wąglika lub dur brzuszny.

U dorosłych ponad połowa (około 75%) wszystkich przypadków zapalenia migdałków występuje z powodu infekcji wirusowej. Pełna lista wirusów, które mogą powodować ból gardła, nie istnieje. Teoretycznie prawie każdy wirus może powodować zapalenie tkanki limfatycznej w pierścieniu Pirogova. Ale głównymi czynnikami sprawczymi są wszystkie wirusy opryszczki, wirusy Coxsackie, echowirusy, rinowirusy, inne enterowirusy i adenowirusy.

Grzybicza etiologia zapalenia migdałków jest najrzadsza. Zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Jednym z typowych patogenów grzybowych są grzyby drożdżowe z rodzaju Candida.

Objawy

Ponieważ klasyfikacja Soldatowa jest tak wyczerpująca, jak to możliwe, wygodnie jest rozważyć symptomatyczny obraz każdego gatunku z tego gatunku.

Na początek należy zidentyfikować niespecyficzne, uniwersalne objawy, które obserwuje się przy każdym bólu gardła:

  • hipertermia, gorączka - w zależności od rodzaju zapalenia migdałków wartości szczytowe i charakter wahań dobowych są różne, ale stan podgorączkowy będzie prawie gwarantowany,
  • przekrwienie gardła, ból podczas połykania, powiększone migdałki podniebienne są prawie zawsze rejestrowane - również objaw, bez którego nie może zrobić ból gardła,
  • ogólne złe samopoczucie, uczucie osłabienia, dość często łagodne bóle głowy,
  • jeśli proces zapalny nie uchwycił krtani (nie dodano zapalenia krtani), wówczas zauważono niezwykle ważny marker objawowy migdałków - brak kaszlu i brak chrypki (natychmiast rzuca to wątpliwości na przeziębienie i SARS, ponieważ w tym przypadku gardło przeszkadza i powstaje suchy kaszel).

Rodzaje i klasyfikacja

W Internecie można znaleźć wiele różnych rodzajów zapalenia migdałków, łatwo je pomylić. Niektóre formy nie są oficjalne, ale istnieją w celu wygodnej komunikacji filistyńskiej lub w celu wskazania dominującego objawu, na przykład alergicznego zapalenia migdałków.

Wymieniamy główne typy na podstawie kilku klasyfikacji tak znanych profesorów, jak B.S. Preobrazhensky, J. Portman, A.Kh. Minkovsky i kilka podręczników na temat otorynolaryngologii (V.I. Babiyak, V.T. Palchun).

Klasyfikacja według przebiegu (charakteru) choroby:

Charakterystyczne objawy i oznaki

Charakterystyczny jest szybki początek i łagodny powrót do zdrowia trwający nie dłużej niż 20 dni.

4 lub więcej razy w roku, występowanie zaostrzeń procesu zakaźnego w migdałkach. W ciągu roku obserwuje się lekkie zaczerwienienie migdałków. Istnieje wiele różnych rodzajów przewlekłego zapalenia migdałków.

Klasyfikacja według postaci choroby (zwane także banalnym lub wulgarnym zapaleniem migdałków i najczęściej spowodowane przez paciorkowce hemolityczne):

Charakterystyczne objawy i oznaki

Ogólne zatrucie (ból głowy, wysoka temperatura ciała, osłabienie), ból podczas połykania, zaczerwienienie migdałków. Migdałek może nie być obecny.

Obustronne uszkodzenie migdałków Czas trwania choroby od 5 do 7 dni.

Wysoka temperatura do 39 ° C, ból gardła, żółtawa powłoka i ropne zatyczki na zaczerwienionych migdałkach. Obustronne uszkodzenie migdałków. Czas trwania ponad 7 dni.

Bardzo wysoka temperatura do 40 ° C, nie do zniesienia ból gardła, rozległe ropne obszary na zaczerwienionych migdałkach. Charakterystyczne obustronne zmiany migdałków. Czas trwania około 8 dni.

Występuje na tle nieżytowej dławicy piersiowej, pęcherzykowej lub lakunarnej lub w wyniku ich wystąpienia. Objawy są podobne, ale na migdałkach tworzy się film. Czas trwania od 7 do 14 dni.

Flegmonous (jako powikłanie różnych rodzajów zapalenia migdałków)

Nie do zniesienia ból podczas połykania. Wysoka temperatura Silny wzrost w jednym migdałku. Powierzchnia migdałków jest napięta.

Klasyfikacja ze względu na chorobę:

Charakterystyczne objawy i oznaki

Bakteryjne (ból gardła, jako przejaw chorób zakaźnych wywoływanych przez bakterie).

Błonica (wywołana przez Bacillus Löfflera)

Obustronne uszkodzenie migdałków. Ból podczas połykania, gorączka. Typowa tablica błonicza w postaci filmu o szaro-białym kolorze. Film jest trudny do usunięcia, gęsty, tonie w wodzie.

Szkarlata gorączka (wywołana przez toksyczny paciorkowiec grupy A wydzielający erytrotoksynę)

Na tle objawów szkarlatyny: wysoka temperatura ciała, ból głowy, malinowy język, czerwona drobna spiczasta wysypka na twarzy, języku i ciele (w mniejszym stopniu). Objawami charakterystycznymi dla wulgarnego zapalenia migdałków (nieżyt, pęcherzyk, lakunar) są: ból podczas połykania, ropne zatyczki lub płytka nazębna na zaczerwienionych migdałkach, ból podczas połykania.

Paciorkowce (najczęściej objawiające się jako nieżytowe, pęcherzykowe, lakunarne lub włóknikowe zapalenie migdałków)

Wysoka temperatura ciała. Ból podczas połykania. Zaczerwienienie i płytka nazębna na zaczerwienionych migdałkach. Ropne zatyczki o kształcie pęcherzykowym. Rozległe nagromadzenie ropy w formie lakunarnej. Filmy o postaci włóknistej. (szczegóły powyżej)

Staphylococcal (wywołany przez Staphylococcus aureus)

Manifestacje są podobne do dławicy paciorkowcowej. Płytka nazębna na migdałkach w postaci filmów, ropnych zatyczek lub wysepek. Ból połykania jest bardzo silny. Przebieg jest cięższy i dłuższy niż wulgarne zapalenie migdałków.

Simanovsky-Vincent (określany również jako wrzód-film lub wrzodziejąco-nekrotyczny, spowodowany różdżką w kształcie wrzeciona i krętkiem)

Występuje na tle wyczerpania ciała.

Jednostronne uszkodzenie migdałków.

Może przeciekać bez temperatury.

Szaro-żółty film z wrzodami na migdałkach.

Gnijący oddech.

Czas trwania od 7 do 20 dni.

Syfilityczne (spowodowane bladym treponemą)

Gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38 ° C, ból podczas połykania. Jednostronne uszkodzenie migdałków w postaci zaczerwienienia i powiększenia. Powiększone węzły chłonne szyjne.

Wirusowe (zapalenie migdałków, jako przejaw chorób zakaźnych wywoływanych przez wirusy).

Odra (spowodowana przez rodzinę paramyksowirusów)

Ból podczas połykania, gorączka, zapalenie dróg oddechowych i wysypki skórne. Obrzęk migdałków Zaczerwienienie może mieć postać plamek lub bąbelków.

Podwyższona temperatura ciała, ból podczas połykania, ropna płytka na migdałkach, być może jednostronne uszkodzenie. Kurs trwa.

Opryszczka (wywołana przez wirusa opryszczki buccopharyngealis, wirus opryszczki)

Charakterystyczną cechą są wysypki pęcherzykowe na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, które mogą również pojawiać się na wargach i skórze. Temperatura ciała jest bardzo wysoka do 41 ° C. Klęska jest dwustronna.

Zakażenie gardła wirusem półpaśca

Wysypka pęcherzyków jest charakterystyczna tylko z jednej strony i migdałków. Ból może przenikać do nosogardzieli oczu i ucha. Czas trwania 5-15 dni.

Herpangin (przyczyną jest enterowirus Coxsackie)

Nagły start. Temperatura ciała do 40 ° С. Małe pęcherzyki na migdałkach, które pękają po 2-3 dniach i pozostawiają erozję. Ból podczas połykania. Na stopach i dłoniach mogą pojawić się bąbelki.

Grzybicze (grzybica gardła).

Candidiasis (spowodowany przez grzyby z rodzaju Candida)

Ostry początek. Umiarkowana temperatura. Ból podczas połykania, uczucie obcego ciała w gardle.

Na migdałkach masy twarogowe w postaci oddzielnych wysepek.

(spowodowane przez grzyb Leptotrix, rzadka postać)

Na całej powierzchni gardła iu podstawy języka znajduje się wiele małych białych kropek.

Praktycznie nie ma bólu, temperatura ciała nie jest wysoka.

Promienica (wywoływana przez promieniowce, bardzo rzadką postać)

Jest to konsekwencja grzybicy języka lub okolicy twarzy. Trudno jest całkowicie otworzyć usta. Trudności w połykaniu (bryła jedzenia nie wychodzi natychmiast). Miejscowy obrzęk błony śluzowej, który następnie wybucha wraz z upływem ropy.

Dławica piersiowa, jako przejaw chorób krwi.

Agranulocytowy (w wyglądzie zwany wrzodziejącą martwiczą)

Ogólne złe samopoczucie, wysoka temperatura ciała, silny ból gardła. Wrzodziejące zmiany w migdałkach. Gnijący oddech. Charakterystyczne zmiany we krwi.

Monocytowy (przyczyna choroby nie jest jasna)

Ból gardła, gorączka. Powiększone węzły chłonne wątroby, śledziony i szyjki macicy. Długi kurs (naloty trwają kilka tygodni, a nawet miesięcy). Charakterystyczne zmiany we krwi.

Dławica piersiowa z białaczką

Występuje na tle białaczki (rak krwi). Powiększone węzły chłonne szyjne. Naruszenie połykania. Owrzodzenie migdałków. Cuchnący oddech.

Dławica piersiowa, jako przejaw chorób ogólnoustrojowych.

Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, migdałków Zaczerwienienie gardła. Nie towarzyszy temu płytka nazębna i gorączka. Charakterystyczny związek ze stosowaniem substancji w środku lub obecnością kwitnących roślin alergizujących.

Mieszane formy.

Zapalenie jamy ustnej (może być spowodowane przez bakterie, wirusy, a nawet grzyby)

Mogą występować różne objawy w zależności od przyczyn i patogenów. Zazwyczaj charakterystyczne są objawy zapalenia jamy ustnej: obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, wrzodziejące zmiany w jamie ustnej.

Etiologia

Ostre zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków powoduje więcej niż jeden patogen. Najczęściej jest to paciorkowiec i gronkowiec. Ale zdarzają się przypadki, gdy w wyniku analiz przyczyną dusznicy bolesnej są pneumokoki, krętki, grzyby, adenowirusy i inne. Istnieją również bakterie, które powodują ból gardła.

Ostre pierwotne zapalenie migdałków

Ostre pierwotne zapalenie migdałków - stanowią one większość całego zapalenia migdałków (zarówno bakteryjnego, jak i wirusowego):

  • Postać nieżytowa - proces zapalny wpływa tylko na górne warstwy nabłonkowe błony śluzowej, miąższ migdałków podniebiennych nie bierze udziału w dynamice patologicznej. U dorosłych ta postać często przechodzi „na stopach”, bez tworzenia ropnego wysięku, z niewielkim stanem podgorączkowym (do 37,5 stopnia) i niewielkim złym samopoczuciem przy jednoczesnym zachowaniu zdolności do pracy. Katar Ból gardła u dorosłych w większości przypadków ogranicza się do czterech głównych objawów. Jednak pozwolenie na dryfowanie choroby nie jest zalecane, ponieważ na tle powolnej nieżytowej postaci mogą pojawić się dwie następujące.
  • Formy pęcherzykowe i lakunarne. Często są one łączone w jedno.Główna różnica między nimi polega na tym, że w postaci pęcherzykowej zmiany zakaźne są rozmieszczone w pęcherzykach - liczne punktowe akumulacje tkanki limfatycznej w strukturze migdałków. A forma lakunarna sugeruje, że główny nacisk kładziony jest na szczeliny migdałków podniebiennych - głębokie kanały, które, podobnie jak dziury, przechodzą przez nie. Stąd różnice w obrazie ropnego wysięku: przy pęcherzykowym zapaleniu migdałków ropne formacje na migdałkach podniebiennych wyglądają jak liczne kropki, a przy migdałkach lakunarnych rozgałęziają się, powtarzając linie szczelin. Również w postaci lakunarnej ropa powstaje nie wewnątrz nabłonka, ale na nim, więc płytki można łatwo usunąć szpachelką lub umyć płukaniami. Temperatura gwałtownie rośnie, może osiągnąć wartości pyretyczne - powyżej 39 stopni. Ale u dorosłych jest to rzadkie. Zwykła temperatura z takim zapaleniem migdałków u osoby dorosłej wynosi około 38 stopni. Ropę w gruczołach wykrywa się do końca drugiego dnia. Same gruczoły i łuki podniebienia zauważalnie puchną. Objawy śródstopia (ból stawów, serce, zaburzenia trawienne itp.) Są rzadkie. Na twarzy może pojawić się niezdrowy, gorączkowy rumieniec. Węzły chłonne szyjne stają się gęstsze i mogą być bolesne przy badaniu palpacyjnym.
  • Wrzód trawienny (Simanovsky - Plaut - Vincent). W swoich przejawach zawiera cztery ogólne objawy, postać jest natychmiast rozpoznawalna przez brudne białe lub żółtawe filmy na powierzchni migdałków podniebiennych. Folie te można łatwo i bezboleśnie usunąć szpachelką, pozostawiając po sobie szarawą erozję powierzchni. Te zmiany goją się wystarczająco szybko, nie pozostawiając blizn.
  • Opryszczkowe zapalenie migdałków. Pomimo nazwy zapalenie migdałków jako takie nie jest. Jak już wspomniano powyżej, nie jest to spowodowane wirusami opryszczki, ale wirusami Coxsackie zawierającymi RNA i wirusami ECHO. Objawy obejmują stan podgorączkowy, ogólne osłabienie, przekrwienie gardła i ból podczas połykania, ale istnieją dodatkowe objawy wskazujące na herpanginę. Tutaj migdałki podniebienne prawie nigdy nie są dotknięte patogenem i nie są w stanie zapalnym (stąd konwencjonalność w przypisywaniu patologii do kategorii „zapalenie migdałków”). Mniej więcej drugiego dnia, głównie na twardym i miękkim podniebieniu, pojawiają się liczne małe, pogrubione i bolesne grudki, podobne do krwotoków. Po kilku dniach grudki zmieniają się w bolesne pęcherzyki o przezroczystej zawartości. Kolejne dwa dni - a pęcherzyki pękają, pozostawiając powoli leczącą erozję. Czasami pęcherzyki występują również na ciele (ręce, nogi).

Informacje ogólne

Co to jest zapalenie migdałków gardła? Choroby migdałków są znane wszystkim i prawie każda osoba w tym czy innym wieku cierpi na ostre zapalenie migdałków (ostre zapalenie migdałków - OT), które dziś jest jedną z najczęstszych chorób górnych dróg oddechowych we wszystkich grupach wiekowych, ustępując tylko SARS. Ponadto wielu pacjentów, którzy przeszli ostre zapalenie migdałków, następuje chronizacja procesu patologicznego wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia migdałków. Poniżej wygląda zapalenie migdałków (zdjęcie gardła u osoby dorosłej).

Wielu nie rozumie, na czym polega różnica, a w życiu codziennym są mylone terminologią ból gardła i zapalenie migdałków. Nie ma różnicy między terminami „ostre zapalenie migdałków” i „zapalenie migdałków”, aw większości przypadków ostre zapalenie migdałków oznacza zapalenie migdałków. Oznacza to, że nie ma sprzeczności w terminologii ostrego zapalenia migdałków i zapalenia migdałków, w rzeczywistości są to synonimy i w praktyce OT jest często oznaczany terminem „zapalenie migdałków”, jednak kod MKB-10 „zapalenie migdałków” jako taki jest nieobecny. Ponadto termin „ropne zapalenie migdałków” jest często używany w życiu codziennym, chociaż termin medyczny „ropne zapalenie migdałków (zapalenie migdałków)” nie istnieje. Niemniej jednak w codziennym życiu w mowie potocznej termin ten jest często używany do opisania stanu, w którym ropa jest widoczna na migdałkach.W terminologii medycznej obecność ropnej płytki nazębnej na migdałkach nazywa się pęcherzykową / lakunarną postacią zapalenia migdałków.

Przyczyny dusznicy bolesnej u dorosłych

Bez względu na to, jak rozwija się dławica piersiowa u dorosłych, przyczyny zawsze leżą infekcje. Patogeny są często substratem paciorkowce Czy to jest bakteriez wyglądu przypominający łańcuch. Wśród nich najbardziej podstępny wróg migdałków - beta - grupa hemolityczna A (otrzymał nazwę ze względu na zamiłowanie do wzrostu na podłożach zawierających krew). Stanowi około 1/2 ostrego zapalenia migdałków wśród populacji dzieci i młodzieży. Inne bakterie również wpływają na migdałki, badanie mikrobiologiczne ujawnia paciorkowce innych typów, gronkowce, pneumokoki, hemofilne pałeczki, wewnątrzkomórkowe przebiegłe mykoplazmy, chlamydie. Bacillus błonicy może być strasznym czynnikiem wywołującym dusznicę bolesną.

Wirusy bierze również udział w rozwoju choroby: adenowirusy, wirus Coxsackie, rodzina wirusów opryszczki, wirus cytomegalii, rhinovirus, wirus grypy, paragrypa itp.

W zimny czas lat dławica piersiowa u dorosłych pacjentów jest dokładnie wywoływana wirusowy infekcja

Zdarza się, że wpływa na tkankę migdałków grzyby, na przykład rodzaj Candida.

Czynniki zakaźne dostają się do nosogardzieli na dwa sposoby:

  1. Od środowisko podczas komunikowania się z chorymi lub podczas jedzenia, połykania zainfekowanych produktów (na przykład mleka zakażonego gronkowcem).
  2. Od środowisko wewnętrzne organizm: jeśli występuje ostre zapalenie zatok, nieleczona próchnica, wszelkie ropne stany zapalne (bakterie rozprzestrzeniają się krwią). Powodują ciężkie choroby krwi, w tym rozwój ostrego zapalenia migdałków.

Predysponuje do wystąpienia zapalenia migdałków poprzez wdychanie zanieczyszczonego powietrza, picie lodu i zimnej wody, ogólną hipotermię - wszelkie warunki, które pogarszają miejscowy dopływ krwi. Występuje zapalenie migdałków i gardła częściej zimą i na wiosnę, podczas krążenia różnych wirusów oddechowych, w tym grypy.

Katar Ból gardła: objawy i leczenie

Medyczne znaczenie słowa „catarrhal” pochodzi od greckiego „cataralis”, co oznacza obrzęk, wydech. Termin ten dobrze opisuje tę dusznicę bolesną, która objawia się obrzękiem, zaczerwienieniem i tworzeniem surowiczej (przezroczystej lub nieco niejasnej) substancji na błonie śluzowej migdałków.

Katarowe zapalenie migdałków często nie jest niezależną postacią, ale początkowym stadium pęcherzykowego lub lakunarnego zapalenia migdałków i rzadziej objawia się jako osobna patologia, z reguły przebiega łatwo i szybko (średnio 6-7 dni).

Patogeneza

Czynnik sprawczy dławicy piersiowej wydala produkty jego żywotnej aktywności, które są obce dla ludzkiego ciała. W rezultacie układ odpornościowy daje odpowiedź w postaci lokalnego zapalenia. Dzieje się tak z powodu zwiększonego przepływu krwi do miejsca uszkodzenia. Immunoglobuliny, leukocyty i substancje aktywne chemicznie we krwi, które mają na celu zwalczanie bakterii, są słyszane wraz z krwią.

Ostre wtórne zapalenie migdałków

Wtórne ostre zakaźne zapalenie migdałków. W rzeczywistości nie są w pełni zapaleniem migdałków (wyjątkiem jest szkarlatyna). Jest to raczej złożony objawowy kompleks choroby innej klasy. Uderzającym przykładem jest błonica. Błonica jest zakaźną patologią powodowaną przez różdżkę Löfflera.

Cechy błonicy, jednocześnie emitującej chorobę na tle prawdziwego zapalenia migdałków, są następujące:

  1. Pierścień limfoepitelialny Pirogova służy również jako brama do infekcji, ale główne zagrożenie dotyczy całego ciała z powodu toksyn wytwarzanych przez kij (głównymi celami są serce, tkanka łączna i chrząstki w stawach i nerkach, rzadziej ośrodkowy układ nerwowy), więc ból może zacząć się wcześnie z błonicą w kończynach, w okolicy serca, problemy z oddawaniem moczu, toksyna błonicza ma bardzo niebezpieczną właściwość blokowania syntezy wielu białek w ciele, co ostatecznie prowadzi do masowej śmierci komórek.
  2. Temperatura wzrasta płynnie wraz z błonicą, au dorosłych prawie nigdy nie przekracza 38 stopni.
  3. Szczególną różnicą jest to, że gruczoły są pokryte powłoką podobną do wstęgi, która następnie przekształca się w brudną szarą folię, film wychodzi daleko poza migdałki, zakrywając podniebienie, i jest słabo usunięty szpachelką, pozostawiając krwawiącą erozję.
  4. Ból gardła jest wyrażany w znacznie mniejszym stopniu niż w przypadku prawdziwego zapalenia migdałków.
  5. Pojawiają się objawy zatrucia toksycznego (zawroty głowy, nudności, splątanie).
  6. Węzły chłonne szyjne są w mniejszym stopniu zaognione i umiarkowanie bolesne, ale z drugiej strony często obserwuje się ciężki obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej w szyi i pojawia się zespół szyi bydlęcej.
  7. W przypadku zapalenia migdałków katar jest rzadki, ale zdarza się, że w przypadku błonicy przeziębienie nigdy nie występuje (sztyft nie rozmnaża się w błonie śluzowej dróg nosowych).
  8. Okres inkubacji w przypadku błonicy jest nieco dłuższy niż w przypadku dusznicy bolesnej i może wynosić do 6 dni.

Szczepienie DTP jest uważane za zapobiegawczy środek ochrony, ale jego stosowanie jest bardzo kontrowersyjne, ponieważ Szczepionka sama w sobie może wyrządzić znaczną szkodę dla organizmu dziecka. Dorośli znacznie lepiej tolerują wstrzyknięcie (ponowne szczepienie co 10 lat po 14 latach).

Szkarlata gorączka to w rzeczywistości jedna z trzech głównych dusznic bolesnych. Ale faktem jest, że szkarlatyna pojawia się, gdy ciało ludzkie (w 80% przypadków jest to ciało dziecka i tylko u 20% osoby dorosłej) po raz pierwszy napotyka główny patogen migdałków, paciorkowiec hemolityczny.

Następnie, oprócz klasycznych objawów dławicy piersiowej, pojawiają się dodatkowe:

  • malinowy ziarnisty język (około 3 dni choroby),
  • szkarłatna wysypka na klatce piersiowej, dolnej części pleców, kostkach, w zgięciach kolan,
  • złuszczanie się naskórka w miejscu wysypki.

Ostre zapalenie migdałków

Jest to ostre zapalenie jednego / kilku składników pierścienia węzłów chłonnych gardła (zapalenie migdałków, zwykle podniebienia) o etiologii wirusowej lub bakteryjnej z pierwotną zmianą miąższu, pęcherzykowego i lakunarnego aparatu migdałków. Kod ostrego zapalenia migdałków zgodnie z MKB-10 to J03.

Należy zauważyć, że zgodnie z nowoczesną koncepcją (Wikipedia) zapalenie migdałków należy rozumieć jako rozwój procesu zapalnego migdałków przekraczający ich normę fizjologiczną, która przebiega z objawami klinicznymi. Wynika to z faktu, że migdałki podniebienne, w związku z ich główną funkcją - tworzeniem odporności - znajdują się w fizjologicznie trwałym procesie zapalnym, co potwierdzają badania histopatologiczne migdałków zdrowego pacjenta. Przy normalnej odporności na błonę śluzową migdałków podniebiennych i ich głębokości, w kryptach i lukach, rezydentna warunkowo patogenna mikroflora jest stale obecna w naturalnych stężeniach, co nie powoduje procesu zapalnego.

Jednak w przypadku ich intensywnego rozmnażania lub z zewnątrz migdałki podniebienne aktywują swoją funkcję, tym samym normalizując stan ludzki i nie przejawiając żadnych objawów klinicznych. Jest to tak zwane „zminimalizowane” zapalenie fizjologiczne (reakcja obronna), które różni się od „klasycznego” brakiem zmian w strukturze komórek i tkanek. Jeśli jednak równowaga między obroną organizmu a aktywną patogenną mikroflorą o zwiększonej aktywności antygenowej zostanie zaburzona, „zminimalizowany” proces zapalny migdałków jest poza kontrolą, a klasyczny ostry stan zapalny migdałków (zapalenie migdałków) rozwija się wraz z utworzeniem konkretnego obrazu klinicznego choroby.

Jednak często proces zapalny rozciąga się na tkankę gardła, w takich przypadkach mówimy o ostrym zapalenie migdałków i gardła, który jest typowy dla manifestacji ostrej infekcji dróg oddechowych. Jeśli mówimy o różnicach między zapaleniem gardła a zapaleniem migdałków, to ogólnie można powiedzieć, że są to różne choroby zgodnie z etiologią, objawami patomorfologicznymi i objawami klinicznymi. Jakie są inne kombinacje? Znacznie rzadziej rozwijają się jednocześnie infekcje gardła i krtani (zapalenie gardła-zapalenie krtani).Jednak w praktyce klinicznej różnica zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków niezbędne i podstawowe, ponieważ lokalizacja procesu zapalnego jest różna: z zapaleniem migdałków - w migdałkach, zapaleniem gardła - w błonie śluzowej gardła, z zapaleniem krtani - w krtani, szczególnie ich objawy nie są uwzględnione w temacie artykułu.

Ogólnie rzecz biorąc, wysoka częstość występowania ostrego zapalenia migdałków, zakaźny charakter infekcji i wysokie ryzyko przewlekłości procesu patologicznego wraz z rozwojem poważnych powikłań wymagają dużej czujności i ostrożności w leczeniu. Niestety znaczna liczba osób nie ma ostrożności w odniesieniu do ostrego zapalenia migdałków, wiele nie wie, co jest niebezpieczne i nosi je „na nogach”, a leczenie w wielu przypadkach nie wykracza poza płukanie różnymi rozwiązaniami, co może prowadzić do bardzo smutnych konsekwencji zapalenia migdałków u pacjenta, ponieważ w ostrym zapaleniu migdałków HHSA leczenie miejscowe nie może zastąpić antybiotykoterapii i nie wpływa na ryzyko wystąpienia późnych powikłań autoimmunologicznych.

Czynniki prowokujące

Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do pojawienia się ostrego zapalenia migdałków. Nie można pozbyć się bólu gardła na zawsze, co oznacza, że ​​pod warunkiem zmniejszenia odporności i wpływu na jeden z poniższych czynników, możesz ponownie zachorować.

  1. Hipotermia.
  2. Przepracowanie.
  3. Obniżenie odporności organizmu.
  4. Niedawno przeniesione infekcje wirusowe (INFLU, ARVI itp.).
  5. Obecność chorób, takich jak zapalenie zatok, zapalenie zatok, migdałki, próchnica, zapalenie ucha środkowego.
  6. Złe odżywianie.
  7. Wilgotność
  8. Ostra zmiana temperatury w otoczeniu.
  9. Zanieczyszczone powietrze.
  10. Niekorzystne warunki życia.

Przewlekłe zapalenie migdałków kompensowane.

To nic innego jak przewlekła postać pęcherzykowa / lakunarna. Kataralna postać nie jest wspomniana, ponieważ z nawrotem szybko przechodzi w jedną z dwóch następujących. Według Soldatova „skompensowany” oznacza, że ​​układ odpornościowy nadal stosunkowo skutecznie powstrzymuje rozprzestrzenianie się patogenu. Nie może już całkowicie zneutralizować czynnika chorobotwórczego, ale utrzymuje go w stanie tlącego się ogniska infekcji.

Przewlekłe skompensowane ból gardła są określone przez szereg warunków:

  • pacjent cierpiał na zaostrzenie co najmniej 3 razy w ciągu ostatniego roku,
  • po badaniu powiększają się migdałki, zwiększa się kruchość, po wyciśnięciu szpatułką pojawia się wysięk, powiększone są luki, ale przy tym migdałki praktycznie nie mają zaczerwienienia,
  • rozmaz pokazuje kilkadziesiąt rodzajów patogenów, a duża liczba paciorkowców i gronkowców znajduje się w kryptach luk,
  • ogólne badanie krwi wykazuje niewielkie zmiany w formule leukocytów: niewielki spadek liczby granulocytów obojętnochłonnych, słabą limfocytozę itp.,
  • pacjent skarży się na ciągłe złe samopoczucie, zmęczenie, stan podgorączkowy wieczorem.

Zazwyczaj wymienione elementy wystarczają, aby otolaryngolog mógł wyciągnąć wnioski na temat przewlekłego przebiegu zapalenia migdałków. Ale istnieje osobna klasyfikacja dotycząca przewlekłego zapalenia migdałków.

Przewlekłe zapalenie migdałków dzieli się na 3 grupy:

  • Grupa 1 - często zwykle przebiega bezobjawowo, ale infekcja jest nadal ogniskowa, więc pacjent jest nosicielem (poziom zakaźności zmienia się indywidualnie),
  • Grupa 2 - toksyczna alergiczna forma typu 1, objawia się słabymi, nawilżonymi objawami (zmęczenie, częste łagodne ból gardła podczas połykania, spontaniczny wzrost temperatury do 37 stopni),
  • Grupa 3 - toksyczna alergiczna forma typu 2, objawy są wyrażone, w rzeczywistości to przedłużone zaostrzenie, które ma okresy „plateau” i okresy szczytowe, występuje z wyjątkowo osłabioną odpornością i grozi licznymi powikłaniami (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych, patologie autoimmunologiczne).

Ostatnie 3 grupy wskazują, że w ciele kompensacyjna rola odporności znacznie osłabła.

Leczenie

Pożądane jest, aby leczenie dławicy nieżytowej odbywało się pod nadzorem lekarza. Zwykle przypisywane:

  • Leki przeciwbakteryjne, w tym sulfonamidy. Są głównym leczeniem zapalenia migdałków.
  • Płukanie można wykonać za pomocą środków antyseptycznych (furatsilin), a najlepiej za pomocą soli fizjologicznej (roztwór soli w wodzie: 1 łyżeczka soli na litr ciepłej wody).
  • Leki przeciwgorączkowe w temperaturze ciała powyżej 38 ° C.
  • Aby złagodzić objawy, stosuje się spraye w celu zmniejszenia bólu i tabletek ssących.
  • Wraz z początkiem stosowania antybiotyków konieczne jest przeprowadzenie fizjoterapii za pomocą Vitafon, ponieważ poprawia działanie leków, poprawia przepływ limfy, usuwa toksyny z dotkniętych obszarów, oczyszcza tkanki i stymuluje układ odpornościowy do walki z infekcją.

Podczas leczenia konieczne jest kilkakrotne kontrolowanie układu sercowo-naczyniowego, aby oddać mocz i krew do analizy, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować możliwe powikłania.

Rozpoznanie dusznicy bolesnej u dorosłych

Terapeuta lub laryngolog ustala fakt choroby, takiej jak dławica piersiowa u dorosłych, diagnoza jest etapami.

  1. Kontrola lokalna. Przeprowadza się go za pomocą szpatułki i specjalnego lustra do wizualnej oceny stanu gruczołów i otaczających tkanek.
    Niepowikłane zapalenie migdałków jest zwykle nieżytowe lub pęcherzykowe. Katarowe zapalenie migdałków jest częstym stanem zapalnym, gruczoły powiększają się, pęcznieją, jaskrawoczerwone, pokryte niewielką ilością białawej płytki nazębnej.
    Forma pęcherzykowa ma swoją nazwę ze względu na tworzenie się wielu pęcherzyków - pęcherzyków wypełnionych zawartością przypominającą ropę. Powierzchnia migdałków przypomina gwiaździste niebo: białe lub żółtawe skupiska wyraźnie wyróżniają się na zaczerwienionej błonie śluzowej.
  2. Szybkie testy. Jeśli dławica pojawi się na tle powszechnego ARI, pojawią się dane dotyczące obecności takich pacjentów w środowisku pacjenta, nastąpi wydzielina z nosa, kaszel.
    Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​paciorkowce hemolityczne odgrywają główną rolę, za pomocą Streptatest przeprowadza się szybką diagnozę. Zestaw ten, sprzedawany w wielu aptekach, pozwala ustalić zaangażowanie paciorkowca na początku bólu gardła w ciągu 5 minut. Swoistość testu nie wynosi 100%, wynik ujemny nie wyklucza możliwości zakażenia paciorkowcami hemolitycznymi.
  3. Siew laboratoryjny. W wątpliwych przypadkach pobiera się zawartość pęcherzyków i część płytki nazębnej, wykonuje się inokulację w laboratorium, co pozwala na wiarygodną identyfikację czynnika wywołującego ostre zapalenie migdałków i gardła.
  4. Badanie krwi. Pośrednim objawem infekcji bakteryjnej jest zmiana w ogólnej analizie krwi. Rosną białe krwinki - białe krwinki, z liczbową przewagą frakcji komórek kłutych, wzrasta wskaźnik taki jak ESR. Rutynowe badanie krwi pomoże rozróżnić rodzaje zapalenia migdałków. Na przykład inny obraz jest charakterystyczny dla mononukleozy zakaźnej niż w przypadku innych bakteryjnych zapalenia migdałków.

Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków (zdjęcie gardła poniżej) jest powszechną chorobą zakaźną i alergiczną z dominującym uszkodzeniem tkanki limfatycznej migdałków gardłowych (podniebienia, rzadziej - migdałków gardłowych lub językowych) i ich trwałym stanem zapalnym. Kod przewlekłego zapalenia migdałków zgodnie z ICB-10: J35.0. Prowadzi to do okresowych zaostrzeń (zapalenie migdałków). Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków rozwija się najczęściej na tle hipotermii, stresu. Choroba pierwotnie przewlekła (powstająca bez wcześniejszego zapalenia migdałków) CT jest niezwykle rzadka (u 3-3,5%). Z reguły ognisko infekcji koncentruje się w migdałkach, izolowane zapalenie migdałków językowych jest niezwykle rzadkie.

Chronizacja procesu patologicznego przyczynia się do leczenia ostrego zapalenia migdałków (wczesne wycofanie / niewłaściwa selekcja leków przeciwbakteryjnych), chorób zatok przynosowych, utrzymujących się poważnych zaburzeń oddychania przez nos, przewlekłych nieżyt nosa, próchnica itp.Charakterystyczną cechą przewlekłego skupienia migdałków jest wyraźna aktywność zakaźna, która wynika z obecności limfogennych połączeń migdałków z odległymi narządami, co przyczynia się do bezpośredniego rozprzestrzeniania się produktów zakaźnych, toksycznych, metabolicznych i immunoaktywnych.

Jest to cecha, która przyczynia się do powstawania umiarkowanie wyrażonych / wyrażonych toksycznych reakcji alergicznych z różnych układów i manifestacji chorób / dekompensacji związanych z przewlekłym zapaleniem migdałków (częste ból gardła, migdałki zatrucie organizmu, rozwój płata przynosowego ropnie, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie wielostawowe, zapalenie mięśnia sercowego, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie wątroby itp.). Należy zauważyć, że patologia migdałków jest w większości przypadków związana ze Streptococcus pyogenes (GBSA).

Częstość występowania CT wśród populacji jest bardzo zróżnicowana: od 5 do 37% u dorosłych i od 15 do 63% u dzieci. Często choroba jest diagnozowana tylko w związku z badaniem innej choroby, w której rozwoju przewlekłe zapalenie migdałków odgrywa znaczącą rolę. W wielu przypadkach CT, pozostając nierozpoznanym przez długi czas, nabywa negatywne czynniki infekcji ogniskowej migdałków, co znacznie osłabia zdrowie pacjenta, zmniejsza zdolność do pracy i pogarsza jego jakość życia, a wielu pacjentów ma negatywne objawy psychosomatyczne.

Jak przenoszona jest choroba?

Ostre zapalenie migdałków przenoszone jest głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Oznacza to, że możesz zarazić się pocałunkiem, zwykłymi naczyniami, gdy używasz jednego ręcznika, pościeli, jeśli pacjent kicha i kaszle w pobliżu.

Dlatego pacjenci muszą odizolować się od reszty. Oczywiście najlepiej jest wysłać pacjenta do szpitala, gdzie nie będzie on miał kontaktu ze zdrowymi ludźmi. Ale są chwile, kiedy to nie działa, możesz po prostu przygotować mu oddzielny pokój.

Jak długo leczy się w domu? W przybliżeniu tak samo jak w szpitalu najważniejsze jest spełnienie wszystkich wymagań. Ból gardła u dorosłych wymaga łatwiejszego leczenia niż u dzieci. Pomieszczenie powinno być regularnie wentylowane; nie zaleca się wchodzenia do niego z wyjątkiem lekarza. Osobno pacjent powinien mieć własny zestaw pościeli, ręcznik i przybory kuchenne.

Mieszkowe zapalenie migdałków

Mieszkowe zapalenie migdałków (kod ICD 10 - J03) jest najczęstszą postacią dławicy piersiowej, w której ropne zapalenie rozprzestrzenia się na elementy strukturalne migdałków - pęcherzyków. Ta patologia jest cięższa niż nieżytowe zapalenie migdałków.

Przewlekłe zapalenie migdałków dekompensowane.

Wśród zdekompensowanego przewlekłego zapalenia migdałków najbardziej uderzającym przykładem jest ropne zapalenie migdałków. Zapalenie przyzębia jest natychmiast rozpoznawalne z powodu jednej charakterystycznej manifestacji - po około 2 dniach od początku choroby w gardle pacjenta, zawsze tylko z jednej strony, uwidoczniony jest występ, obrzęk. W ciągu najbliższych kilku dni jest mało prawdopodobne, aby rozwiązać, ale będzie dalej rosnąć, czasami aż do całkowitego zamknięcia gardła. To ropowica, ropny ropień.

Dzieje się tak, gdy patogen przenika w głąb miąższu migdałków, powodując ciężkie zapalenie w podstawowych strukturach. Rozpoczyna się szybki wzrost ropnego pęcherza w gruczole. Ropień podlega obowiązkowemu otwarciu i płukaniu. Zapalenie przyzębia prawie nigdy nie występuje natychmiast. Poprzedza go przewlekłe przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych lub pęcherzykowych.

Specyficzne zapalenie migdałków

Te ból gardła, które występują z kiłą i gruźlicą, leczy się objawowo równolegle z leczeniem choroby podstawowej.

Hiperemia bez ropnego wysięku z nieżytowym bólem gardła.

Ropne „punkty” migdałków z pęcherzykowym zapaleniem migdałków.

Rozgałęziony ropny wzór na migdałkach z lakunarnym zapaleniem migdałków.

Charakterystyczny obrzęk (ropień po lewej) z ropowym zapaleniem migdałków.

Szarawy film na migdałkach z anginą Simanovsky - Plaut - Vincent.

Pęcherzyki na podniebieniu z opryszczkowym bólem gardła.

Film błoniczy na podniebieniu.

Powikłania zapalenia migdałków u dorosłych

Niebezpieczne lokalny i wspólne w chorobie dusznicy bolesnej u dorosłych powikłania.

To lokalny obejmują: rozwój ropnia migdałków w przestrzeni gardła, przejście infekcji do pobliskich narządów z rozwojem ropnego procesu w zatokach (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych).

Rozprzestrzenianie się infekcji przez limfatyczny i krążenie przyczyny naczyń ropny ogniska w stawach, sercu, nerkach. Ostra gorączka reumatyczna gorączka (wcześniej nazywany reumatyzmem) występuje częściej u dzieci, ale może również rozwinąć się w wieku dorosłym.

Klasyfikacja

Rozróżnij ostre i przewlekłe zapalenie migdałków. Z kolei ostre zapalenie migdałków dzieli się na:

  • Pierwotne (nieżytowe zapalenie migdałków, pęcherzykowe zapalenie migdałków, lakonowe zapalenie migdałków i wrzodziejące błoniaste zapalenie migdałków).
  • Wtórne - rozwijają się: z różnymi ostrymi chorobami zakaźnymi (zapalenie migdałków z żółtaczka, błonica, tularemiazakaźny mononukleoza, dur brzuszny, szkarlatyna itp.) na tle chorób układu krwionośnego (białaczka, agranulocytoza, Alkoholowa toksyczna Aleikia itp.).

Przewlekłe zapalenie migdałków. Jakie są formy? Istnieją 2 główne klasyfikacje autora dotyczące HT.

Klasyfikacja I.B. Soldatova - autor podkreśla:

  • Przewlekłe wyrównane zapalenie migdałków. Co to za forma? Charakteryzuje się obecnością jedynie lokalnych oznak przewlekłego stanu zapalnego tkanki migdałków i brak wpływu na ogólny stan organizmu.
  • Przewlekłe zdekompensowane zapalenie migdałków. Z reguły formie zdekompensowanej towarzyszą zjawiska dekompensacji i obejmują one objawy chorób / rodzajów dekompensacji związanych z przewlekłym zapaleniem migdałków: częste nawroty zapalenia migdałków, zapalenie przyzębia / ropnie przynosowe, obecność zatrucia migdałków (ogólne złe samopoczucie, temperatura podgorączkowa i zmniejszona zdolność do zaburzeń czynnościowych), z powodu chemioterapii (zapalenie wsierdzia, zapalenie wielostawowe, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie wątroby itp.).

Klasyfikacje B.S. Preobrazhensky / V.T. Palma Autorzy wyróżniają proste i toksyczne formy alergiczne (TAF). Z kolei TAF są podzielone zgodnie ze stopniem zatrucia na TAF I i TAF II.

  • Prosta forma - charakteryzuje się obecnością tylko lokalnych znaków. Obecność współistniejących chorób może być mniej powszechna, ale nie mają wspólnej podstawy zakaźnej podczas chemioterapii.
  • TAF I - charakteryzuje się miejscowymi objawami zapalenia migdałków i obecnością umiarkowanych toksycznych reakcji alergicznych (okresowa gorączka niskiej jakości, ból stawów, epizody zmęczenia, ogólne osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, obniżona wydajność, zły stan zdrowia, sporadyczne zaburzenia czynnościowe z strona układu sercowo-naczyniowego, okresowy wzrost / ból przy badaniu palpacyjnym węzłów chłonnych, zmniejszona zdolność do pracy, nieprawidłowości w laboratorium HALE). Mogą występować współistniejące choroby, które nie mają wspólnej podstawy zakaźnej, ale toksyczno-alergiczna patogeneza choroby pogarsza przebieg współistniejącej choroby.
  • TAF II - charakteryzujący się obecnością lokalnych objawów zapalenia tkanki migdałków i ciężkich toksycznych reakcji alergicznych (przedłużona gorączka niskiej jakości, zespół asteniczny, zmęczenie, przejściowy ból w stawach / okolicy serca, krótkotrwałe zaburzenia rytmu serca - extrasystole, tachykardia zatokowa/arytmia, zaburzenia czynnościowe zakaźnej genezy nerek, układu naczyniowego, wątroby, stawów.

Częste objawy

  • Gorączka
  • Ogólne złe samopoczucie.
  • Ból głowy
  • Dreszcze
  • Zmęczenie

Dławica piersiowa ma objawy ogólnego zatrucia.Mówią, że ludzkie ciało zmaga się z patogenem. Wielu uważa, że ​​wzrost temperatury ciała w chorobie jest zły. Wręcz przeciwnie, jeśli tak nie jest, oznacza to również, że nie ma odporności, a choroba może się rozwijać. Jeśli w tym przypadku nie zostaną podjęte żadne środki w najbliższej przyszłości, wszystko może być śmiertelne. U dzieci zapalenie migdałków znacznie wpływa na samopoczucie niż u dorosłych.

Profilaktyka bólu gardła u dorosłych

W przypadku choroby dławicy piersiowej u dorosłych zapobieganie nie jest określane na podstawie ogólnego wzoru. Terminowa administracja pomoże zmniejszyć ryzyko. szczepionki od grypy, pneumokoków, jest to szczególnie odpowiednie dla często chorych pacjentów, którzy cierpią na kilka zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków rocznie, pacjentów w wieku 60 lat, pacjentów w każdym wieku z historią choroby serce i nerka.

Porady dotyczące zachowania jak największej ilości nie są zbyteczne. zdrowy styl życiaw tym sport i gospodarstwo domowe aktywność, wykorzystanie jakość produkty spożywcze. Z corocznymi wybuchami sezonowych przeziębień - do maksimum dbaj o siebie, rzadziej uczęszcza na masowe spotkania.

Specyficzne objawy

  1. Ból gardła, uporczywość lub połykanie. Ponieważ migdałki są powiększone, zranienie osoby będzie łyknąć. Początkowo mają słaby charakter, ale stopniowo rosną. Stawanie się na pulpicie staje się bolesne, ponieważ musisz zmienić dietę, ponieważ nie można już jeść stałych pokarmów i połykać dużych kawałków.
  2. Migdałki czerwone i powiększone. Patogeny działają na migdałki, wydzielają toksyny na błonę śluzową, w wyniku czego dają odpowiedź i ulegają zapaleniu.
  3. Węzły chłonne są powiększone i ostro bolesne. Bolesność węzłów chłonnych jest tym silniejsza, im silniejsza jest infekcja. Ból sugeruje, że w układzie limfatycznym są toksyny. Ogólnie rzecz biorąc, węzły chłonne odgrywają znaczącą rolę w systemie obronnym organizmu. Mogą niszczyć źródła infekcji, zwiększając się w tym procesie.

Przyczyny zapalenia migdałków

Ostre zapalenie migdałków w zdecydowanej większości przypadków jest wywoływane przez wirusy, z których często można je znaleźć adenowiruswirus paragrypa, wirus grypy A. i B., Wirus Epsteina-Barra, Coxsackie, enterowirusy i retrowirusy. 25-30% przypadków OT ma etiologię bakteryjną. Wiodącym czynnikiem bakteryjnym (w 90–95% przypadków) jest zakażenie paciorkowcowe gardła - paciorkowce B-hemolityczne z grupy A (skrót - BSA), rzadziej paciorkowce z innych grup (C i G), znacznie rzadziej - gonokoki, mykoplazmy, chlamydia, błonica błonicza . To jest jeszcze mniej powszechne grzybicze zapalenie migdałków. Uważa się, że u dzieci w wieku poniżej 3 lat dominuje wirusowe zapalenie migdałków (70-90%), a po 5 latach częściej występuje paciorkowcowe zapalenie migdałków (do 30-50% przypadków).

Etiologia przewlekłego zapalenia migdałków w większości przypadków jest bezpośrednio związana z przeniesionym zapaleniem migdałków. Ostatnio, pomimo ogólnie uznanej roli paciorkowców β-hemolitycznych z grupy A w etiologii przewlekłego zapalenia migdałków i chorób migdałków innych narządów, zakażenie gronkowcem w gardle (Staphylococcus aureus), które często zasiewa się w przewlekłym zapaleniu migdałków u dzieci, zyskuje coraz większą rolę.

Głównymi przyczynami przewlekłego zapalenia migdałków są cechy histologiczne / anatomiczne i topograficzne migdałków (obecność sprzyjających warunków do kolonizacji i wegetacji mikroflory w szczelinach), naruszenie ochronnych i adaptacyjnych mechanizmów tkanki migdałkowej, w tym zmniejszenie funkcji barierowej błony śluzowej.

Dławica Lacunar

Dławica Lacunar (kod ICD 10 - J03) jest najcięższą postacią, charakteryzującą się powszechnym rozprzestrzenianiem ropnego stanu zapalnego i gromadzeniem się ropy w szczelinach (rowki między elementami strukturalnymi migdałków).

Rodzaje bólu gardła

Istnieje kilka klasyfikacji ostrego zapalenia migdałków.

Według ważności:

Z natury (formularz):

  1. Catarrhal.
  2. Pęcherzykowe
  3. Lacunar.
  4. Flegmoniczna

Są to najczęstsze formy, w rzeczywistości jest ich wiele. W dusznicy bolesnej przyczyny są takie same, każdy gatunek wywołany przez te same patogeny będzie miał te same objawy i leczenie. Wyjątkiem jest Pseudomonas aeruginosa, gdzie charakterystycznym objawem dusznicy bolesnej u dorosłych i dzieci jest ropa.

Jak manifestuje się dusznica bolesna różnych form? Rozdzielenie dusznicy bolesnej w formach jest warunkowe, ponieważ mają ten sam mechanizm występowania. Oznacza to, że jest to ten sam patologiczny proces, który może postępować w większym stopniu i mieć komplikacje lub pozostać na miejscu. Pierwsze objawy będą takie same, jest to zespół ogólnego zatrucia. Następnie w ostrym zapaleniu migdałków pojawiają się określone objawy, podczas gdy czas trwania kursu jest w przybliżeniu taki sam.

Epidemiologia

Rezerwuarem i źródłem infekcji wirusowej i bakteryjnej (BHSA) jest chory, a znacznie rzadziej bezobjawowy nosiciel. W jaki sposób przenoszony jest patogen bakteryjny i wirusowy? Głównymi drogami infekcji są kropelki w powietrzu i kontakt, w tym bezpośredni kontakt z wydzielinami z górnych dróg oddechowych. Najwyższy wskaźnik zachorowań występuje późną jesienią, zimą i wczesną wiosną. W zależności od etiologii czynnikami ryzyka są:

  • Kontakt z pacjentem lub bezobjawowym nosicielem.
  • Obecność przewlekłych procesów zapalnych w jamie nosowej / zatokach przynosowych i jamie ustnej.
  • Osłabiony odporność.
  • Zmniejszenie ogólnej reaktywności organizmu na zimno w warunkach gwałtownych sezonowych wahań (temperatura i wilgotność).
  • Konstytucyjna predyspozycja do zapalenia migdałków (u dzieci z konstytucją limfatyczno-hiperplastyczną).
  • Stan ośrodkowego układu nerwowego i autonomicznego układu nerwowego.
  • Urazy migdałków.

Czy zapalenie migdałków jest zakaźne? Tak, przy etiologii wirusowej okres inkubacji wynosi 1–6 dni, a okres zakaźny 1–2 dni przed wystąpieniem choroby i do 3 tygodni po ustąpieniu objawów (w zależności od rodzaju wirusa). Zakażenie występuje w przybliżeniu u 2/3 osób mających kontakt z pacjentem. W przypadku etiologii paciorkowców (GABA) okres inkubacji wynosi od 12 godzin do 4 dni, a okres zakaźny od 24 godzin od rozpoczęcia leczenia antybiotykiem lub, jeśli antybiotyk nie był stosowany, 5-7 dni po ustąpieniu objawów. Ryzyko infekcji na poziomie 25%.

Komplikacje i konsekwencje

Każdy rodzaj zapalenia migdałków, jeśli zostanie zignorowany, może przejść w inną, cięższą postać. I ta nowa patologia będzie uważana za komplikację poprzedniej. Na przykład przewlekłe nieżytowe zapalenie gardła doprowadzi do pojawienia się ropnej, lakunarnej lub pęcherzykowej postaci, a w kronice prowadzą do ropnia śródmięśniowego. A flegmon może już powodować takie komplikacje, które zagrażają życiu. Na przykład rozprzestrzenianie się ropnego wysięku wzdłuż szyjki macicy w kierunku centralnego układu nerwowego, penetracja ropy do jamy klatki piersiowej, ogólna posocznica itp.

Nawroty ropnia są wskazaniem do wycięcia migdałków. Rodzaj patogenu w dużej mierze zależy od ryzyka powikłań śródstopia (reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych, kłębuszkowe zapalenie nerek). Hemolityczny paciorkowiec wydziela toksyny, które są podobne w budowie do receptorów własnych komórek organizmu w wielu tkankach. Jest to bezpośrednie ryzyko rozwoju patologii autoimmunologicznych.

Powikłania w 95% przypadków występują, gdy leczenie było przedwczesne, nieodpowiednie lub nieistniejące.

Nieżytowe zapalenie migdałków

Ostry początek choroby. W gardle pojawia się uczucie bólu, suchości i pieczenia, a następnie niewielka ból podczas połykania. Pacjent obawia się zmęczenia, ogólnego złego samopoczucia, bólu głowy, gorączki, zwykle niskiej jakości. Podczas faryngoskopii, rozlanego przekrwienia i obrzęku krawędzi łuków podniebiennych i migdałków język jest przykryty, suchy.

Często występuje niewielki wzrost w sąsiednich węzłach chłonnych.Kataralne zapalenie migdałków zwykle przebiega stosunkowo łatwo i bez powikłań. Czas trwania choroby wynosi 3-5 dni. Zauważono niewielkie zmiany we krwi obwodowej o charakterze zapalnym.

Mieszkowe zapalenie migdałków

OT tej postaci charakteryzuje się bardziej wyraźnym zapaleniem migdałków z uszkodzeniem miąższu i aparatu pęcherzykowego. Zaczyna się od silnego bólu gardła i nagłych dreszczy z gwałtownym wzrostem temperatury do 40 ° C. Wyrażane są zjawiska zatrucia (bóle głowy, ostre ogólne osłabienie, bóle stawów, mięśni i serca). Rzadziej obserwowane zjawiska niestrawność.

Migdałki podniebienne są mocno spuchnięte i przekrwione. Ropne białawo-żółtawe formacje (zatyczki) wielkości główki są widoczne na powierzchni pęcherzyka. Ostre wyrażone regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Poniższy rysunek pokazuje zdjęcie gardła z postacią pęcherzykową zapalenia migdałków i zdjęcie korków w gardle.

Powierzchnia migdałków, w wyrazie N.P. Symanowski staje się mapą „gwiaździstego nieba”.

Czy to jest zaraźliwe i jak jest przenoszone

Dławica piersiowa jest niezwykle zakaźną patologią (nie licząc niektórych rzadkich przypadków, takich jak dławica piersiowa HIV). Stopień zakaźności różni się w zależności od patogenu, ale ogólnie prawie zawsze jest bardzo wysoki. Pacjent jest niebezpieczny dla innych, poczynając od okresu inkubacji aż do momentu pełnego wyzdrowienia (czasami szansa na zarażenie innej osoby wynosi 7-10 dni po wyzdrowieniu).

  1. Główny, główny - kropelka w powietrzu, nie jest trudno zarazić się, będąc i 30 minut z pacjentem w jednym, słabo wentylowanym pomieszczeniu.
  2. Ścieżka pokarmowa - poprzez wspólne dania, niedokończone jedzenie lub niedokończony napój (dlatego pacjent powinien mieć ściśle oddzielne naczynia i zaleca się wyrzucenie pozostałego jedzenia).

Dzieci są bardziej podatne na infekcje niż dorośli.

Flegmoniczne zapalenie migdałków

Ta postać dławicy piersiowej ma również inną nazwę, jest to ropień wewnątrznaczyniowy. Takiemu drugiemu nazwano dusznicę bolesną, ponieważ w grubości migdałków powstaje izolowany ropień. Występuje znacznie rzadziej niż poprzednie, ale wszystko jest równomierne. Objawy ropnego zapalenia migdałków, co i jak się manifestują?

Dławica piersiowa u osoby dorosłej i dziecka ma jednostronne uszkodzenie, a przyczyną są urazy, skaleczenia migdałków małymi ciałami obcymi lub istnieje drugi powód o charakterze odżywczym.

Ze względu na fakt, że zmiana ma jednostronne objawy, może być mniej wyraźna. Migdałki są przekrwione, powiększają się, ich tkanki zaciskają się, ból pojawia się przy badaniu palpacyjnym.

Przy niekorzystnym przebiegu choroba może mieć takie powikłania, jak zapalenie przyzębia, ropień gardła, ostra gorączka reumatyczna itp.

Zapalenie migdałków podniebiennych

Początek choroby i ogólne objawy są podobne do zapalenia migdałków. Jednak w większości przypadków zapalenie migdałków podniebiennych jest cięższe niż pęcherzykowe. Jak to wygląda na faryngoskopii? Zdjęcie wygląda następująco: na mocno przekrwionej powierzchni powiększonych migdałków szeroko pokrywają ją wyspy żółtawo-białych osadów (zdjęcie korka powyżej), podczas gdy pojedyncze łaty płytki często łączą się i pokrywają znaczną część migdałków, ale nie wykraczają poza nie. Płytka nazębna jest usuwana łatwo i zwykle bez uszkodzenia warstwy nabłonkowej. W dniach 2–5 w okresie oddzielania się płytki nasilenie objawów zmniejsza się, ale temperatura do ustąpienia stanu zapalnego regionalnych węzłów chłonnych pozostaje gorączkowa. Czas trwania choroby wynosi 5-7 dni, z rozwojem powikłań może mieć przewlekły przebieg.

Oprócz migdałków podniebiennych w ostrych procesach zapalnych mogą być zaangażowane inne skupiska tkanki limfadenoidalnej znajdującej się w rdzeniu języka (językowe zapalenie migdałków) w nosogardzieli (zapalenie migdałków i nosa, cewkowe zapalenie migdałków) Czasami zapalenie rozprzestrzenia się w obrębie gardłowego pierścienia limfadenoidalnego, powodując zaostrzenie.Należy zauważyć, że w przypadkach zapalenia migdałków o etiologii wirusowej, szczególnie występującej na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, pacjent może mieć katar, kaszel i przekrwienie błony śluzowej nosa, temperatura podczas infekcji wirusowej jest bliższa 38, a nie 39 ° C.

Podczas ciąży

U kobiet w ciąży głównym problemem w leczeniu dusznicy bolesnej jest to, że są one przeciwwskazane w przypadku najskuteczniejszych leków. W szczególności wiele antybiotyków. Dotyczy to zwłaszcza pierwszego trymestru ciąży. Weź jakikolwiek lek. Na wykresie przeciwwskazań wraz z alergiami często warto „kobiety w ciąży i karmiące piersią”. Wśród antybiotyków makrolidy są najbezpieczniejsze. Penicyliny są dopuszczalne, ale ostrożne. Jednak jeśli jest to absolutnie konieczne, każdy lek można przepisać pod ścisłym nadzorem lekarza.

Ropne zapalenie migdałków

Co to jest ropne zapalenie migdałków? Jest to ogólny termin opisowy, który charakteryzuje całość objawów procesu ropno-zapalnego. Ropne można nazwać pęcherzykowym, lakunarnym, włóknistym, gronkowcowym i innym zapaleniem migdałków objawiającym się ropnymi plamami lub płytką nazębną. Jak wygląda ropne zapalenie gardła, można zobaczyć na poniższym rysunku:

Ile dni trwa ropne zapalenie gardła?

Ropne zapalenie migdałków jest bardzo zróżnicowane z przyczyn, a ponadto stan organizmu ma duży wpływ na czas trwania choroby, dlatego trudno jest dokładnie odpowiedzieć na to pytanie. Możesz tylko powiedzieć, że czas trwania choroby nie powinien być dłuższy niż 20 dni i krótszy niż 6, w przeciwnym razie masz do czynienia z inną patologią. W przypadku formy pęcherzykowej lub lakunarnej powrót do zdrowia następuje po około 10 dniach.

Czy ropne zapalenie migdałków jest zaraźliwe?

Zakaźność (zakaźność) w dużej mierze zależy od patogenu. Konwencjonalne paciorkowcowe zapalenie migdałków, występujące w postaci pęcherzyka lub lacunar, nie wpłynie na inne, ponieważ dokładnie takie same szczepy paciorkowców występują w jamie ustnej każdej osoby. Ale to nie zwalnia pacjenta i jego bliskich z niepokoju z następującego powodu.

Patogen można precyzyjnie zidentyfikować dopiero po wizycie u lekarza i badaniach klinicznych, błonicy nigdy nie można z góry wykluczyć, dlatego w przypadku bólu gardła należy przestrzegać zestawu kwarantanny:

  • zapewnienie pacjentowi oddzielnych naczyń i posiłków,
  • podczas kontaktu z krewnymi z pacjentem zaleca się noszenie opatrunków z gazy bawełnianej (nie zapomnij zmieniać opatrunków raz na 2-3 godziny),
  • wykluczyć korzystanie ze zwykłych artykułów gospodarstwa domowego,
  • często myć ręce (chore i blisko),
  • aby wykluczyć kontakt pacjenta z dziećmi, ponieważ są one szczególnie podatne na dusznicę bolesną.

Szczególnie ważne jest, aby opatrunek z gazy bawełnianej przylegał ściśle do twarzy, nie pozostawiając pęknięć, ponieważ ropne zapalenie gardła przenoszone jest głównie przez powietrze (kropelka w powietrzu), a rzadziej przez niemyte ręce i naczynia.

Testy i diagnostyka

Rozpoznanie ostrego zapalenia migdałków w większości przypadków jest proste i opiera się na skargach pacjentów i danych instrumentalnych (faryngoskopia) badanie pacjenta. Do rozpoznania „przewlekłego zapalenia migdałków” ważny jest dokładny wywiad lekarski, badanie pacjenta, badanie instrumentalne i laboratoryjne. Dzięki faryngoskopii określa się powiększone luźne migdałki, czasami wypełnione ropną zawartością, zapalenie łuków podniebiennych. Sonda guzikowa służy do określania głębokości szczelin, obecności zrostów i zrostów. W badaniu dotykowym węzłów chłonnych szyjnych - regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Bardziej złożonym i niezwykle ważnym zadaniem jest określenie czynnika etiologicznego zapalenia migdałków, ponieważ to on określa leczenie. Aby zdiagnozować bakteryjne i wirusowe zapalenie migdałków, wykonuje się badanie bakteriologiczne materiału z tylnej ściany gardła i migdałków podniebiennych, które ma wysoką czułość (90%) i swoistość (95-99%).Jednak metoda kulturowa nie pozwala odróżnić aktywnego procesu zakaźnego od przewozu GHSA. Szybkie metody diagnostyczne antygenu A-paciorkowca w wymazach pobranych z gardła pozwalają uzyskać odpowiedź po 15-20 minutach, ale pomimo wysokiej specyficzności szybkich testów (95–98%) testy pierwszej generacji charakteryzują się jednak stosunkowo niską czułością (około 60-80%), czyli z wynikiem ujemnym nie można całkowicie wykluczyć etiologii paciorkowcowej choroby. Dlatego ważne jest stosowanie szybkich testów drugiej generacji, które mają wysoką swoistość (94%) i czułość (około 97%) w stosunku do HHSA.

Ponadto do diagnostyki różnicowej bakteryjnego i wirusowego zapalenia migdałków stosuje się zmodyfikowaną skalę Centor / McIsaac (tabela poniżej).

Opiera się na ocenie pięciu wskaźników (temperatura ciała> 38 ° C, obecność / brak kaszlu, płytka nazębna na migdałkach / ich wzrost, ból i powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, wiek pacjenta) z przypisaniem 1 kryterium do każdego kryterium. Podsumowując wyniki, możliwe jest określenie etiologii zapalenia migdałków, gdzie suma 3-5 punktów z pewnością 35-50% wskazuje na zapalenie migdałków wywołane przez HBSSA, a od -1 do 2 punktów wskazuje na niskie ryzyko (2-17%) zakażenia HBHSA.

Diagnostyka różnicowa zapalenia migdałków jest przeprowadzana z wieloma chorobami towarzyszącymi chorobie migdałków, a przede wszystkim ropień przyusznyzakaźny mononukleoza, błonica, żółtaczka, gonokokowe zapalenie migdałków, ostre zapalenie tarczycy, kandydoza, białaczka, agranulocytoza i inni

Jak i jak leczyć ropne zapalenie migdałków u dorosłych?

Ropne zapalenie gardła przed leczeniem bada się pod kątem objawów związanych z danym patogenem. Konieczne jest pełne zebranie wywiadu (zestaw znaków i skarg), przeprowadzenie pełnej diagnozy i ustalenie przyczyny choroby, ponieważ istnieją patogeny wymagające ściśle ukierunkowanych antybiotyków.

Przed leczeniem ropnego zapalenia migdałków u osoby dorosłej ważne jest dokładne określenie postaci choroby i zidentyfikowanie patogenu. Większość ropnych bólów gardła to wulgarne postacie (pęcherzykowe, lakunarne lub włóknikowe), a lekarze zalecają leczenie mające na celu wyeliminowanie najbardziej prawdopodobnej przyczyny - paciorkowca. W tym celu stosuje się z reguły środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania z serii penicylin.

Ogólne zalecenia

Lekarz powie, jak leczyć ból gardła, a krewnym i przyjaciołom można pomóc w przestrzeganiu zaleceń pacjenta, co pomoże przyspieszyć proces gojenia. Jest to pierwsza pomoc dla dusznicy bolesnej od krewnych, zanim przybędzie lekarz.

  • Izolacja pacjenta z ostrym zapaleniem migdałków.
  • Wymagany jest całkowity odpoczynek i odpoczynek w łóżku, inaczej jak szybko pozbyć się bólu gardła bez niego?
  • Ograniczenie aktywności fizycznej po raz pierwszy po wyzdrowieniu.
  • Pij dużo wody (woda, herbaty, soki, kompoty).
  • Specjalna, delikatna dieta. Polega na stosowaniu drobno posiekanego jedzenia, miękkiej konsystencji, która nie podrażnia błony śluzowej gardła. Zaletą jest dieta mleczno-warzywna, która będzie bogata w witaminy.
  • Możesz leczyć gardło przez płukanie (rumianek, nagietek, furatsilinom, napoje gazowane), jest to pierwsza pomoc dla dławicy piersiowej.
  • Wdychanie do gardła z nagietkiem, rumiankiem lub olejkami eterycznymi.
  • W przypadku dusznicy bolesnej leczenie polega na smarowaniu gardła preparatem Lugol.
  • Stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych.

Możesz być leczony przez długi czas, ale jeśli nie zastosujesz się do tych zaleceń, powrót do zdrowia nie nastąpi wkrótce.

Leczenie uzależnień

Leki na ropny ból gardła:

  • antybakteryjny (rozważymy bardziej szczegółowo poniżej),
  • płuczki antyseptyczne (furatsilin),
  • środki antyseptyczne do mechanicznego czyszczenia migdałków z ropy (Lugol),
  • przeciwgorączkowe (zwykle paracetamol),
  • przeciwzapalne
  • środki przeciwbólowe (spraye, tabletki do ssania),
  • leki przeciwwirusowe (w przypadku infekcji wirusowej).

Antybiotyki na ropne zapalenie gardła

Leczenie przeciwbakteryjne jest prawdopodobnie najważniejszą częścią leczenia większości zapalenia migdałków i jest dokładną odpowiedzią na pytanie: „Jak szybko wyleczyć ropne zapalenie migdałków?”. Najczęściej stosowanym antybiotykiem w ropnym zapaleniu migdałków jest penicylina i jej pochodne, ponieważ dokładnie wpływa na częstą przyczynę choroby - infekcję paciorkowcami. Ale niekontrolowane stosowanie antybiotyków doprowadziło do tego, że szczepy paciorkowców oporne na penicylinę pojawiają się coraz częściej (nawiasem mówiąc, w Europie antybiotyki nie są uwalniane bez recepty).

Ze zmniejszoną wrażliwością paciorkowców na całą serię penicylin lub z reakcjami alergicznymi na penicylinę, leki przeciwbakteryjne są wybrane z grupy:

  • cefalosporyny,
  • makrolidy
  • sulfonamidy (bardzo rzadkie, jeśli nie można zastosować tylko pozostałych grup środków przeciwbakteryjnych z tego czy innego powodu).

Tylko lekarz powinien zdecydować, który antybiotyk zastosować i co zrobić z ropnym zapaleniem migdałków. Wynika to z bardzo wysokiej toksyczności większości leków. Co więcej, przy niepiśmiennym obliczeniu dawki i czasu stosowania istnieje ryzyko „podniesienia” opornych szczepów paciorkowców lub innego drobnoustroju, a tym samym komplikacji leczenia.

Aby wzmocnić działanie antybiotyku, organizm musi zapewnić bardziej intensywny dopływ krwi do dotkniętych obszarów (gardła) i dobry drenaż limfatyczny. Wszystko to pozwala aparatowi „Vitafon”, który dzięki falom dźwiękowym zapewnia głęboki i ukierunkowany wzrost krążenia krwi w gardle, w wyniku czego znacznie zwiększa się skuteczność antybiotyków i odporność organizmu.

Co lepiej płukać gardło?

Przed płukaniem z ropnym bólem gardła powinieneś zrozumieć, dlaczego ta procedura jest konieczna. Płukanie ma dwa cele:

  1. Nawilża gardło. Zapewnia to zmiękczenie i nawilżenie zwiędniętej błony śluzowej, co pomaga złagodzić ból z ropnym zapaleniem migdałków.
  2. Usunięcie ropy i płytki nazębnej z błony śluzowej migdałków.

Oprócz tych dwóch celów zwykle dodaje się zadanie hamowania wzrostu bakterii (antyseptyczne), ale głównym problemem dusznicy bolesnej jest to, że wszystkie mikroorganizmy znajdują się w migdałku, gdzie środek antyseptyczny nie może się dostać, więc płukanie środkami antyseptycznymi nie będzie miało poważnego wpływu.

Prawie wszystkie możliwe rozwiązania spełnią te cele, z jednego prostego powodu: podstawą każdego rozwiązania jest woda, ponieważ właśnie ona pozwala usunąć ropę i ułatwić przebieg ropnego zapalenia migdałków. Dlatego najlepszym sposobem na płukanie gardła jest lekko osolona woda (1 łyżeczka soli na litr wody)

Zdarza się, że w Internecie sugerują stosowanie nadtlenku wodoru do płukania gardła z ropnym bólem gardła, nie zalecamy używania tego narzędzia do innych celów, tutaj można dowiedzieć się więcej o mechanizmach działania nadtlenku wodoru na ciało ludzkie.

Leczenie chirurgiczne

Jak leczyć ból gardła, jeśli leki nie pomagają? W rzadkich przypadkach ostre zapalenie migdałków wymaga leczenia chirurgicznego. Mianowicie, kiedy choroba staje się przewlekła, a migdałek ulega zniszczeniu. Przy częstym zapaleniu migdałków tkanka limfatyczna przestaje działać, funkcje zanikają z czasem, a infekcja może przeniknąć do krwioobiegu i dotrzeć do dowolnego narządu lub układu.

Aby zapobiec możliwym konsekwencjom, musisz wyciąć zmienione migdałki. Operację wykonuje się, jeśli dławica piersiowa powtarza się częściej niż 3 razy w roku, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga i gdy przewlekłe zapalenie migdałków rozciąga się poza migdałki i rozprzestrzenia się na najbliższe miejsca.

Operacja ma również przeciwwskazania, takie jak cukrzyca, zakażenie hemofilne i choroby serca.

Dieta

Pacjentom z ostrym zapaleniem migdałków trudno jest jeść zwykłe posiłki.I jak szybko wyleczyć ból gardła bez diety, ale nic. Podczas połykania pojawia się silny ból, aby nie pogarszać sytuacji i nie podrażniać migdałków, zalecana jest oszczędna dieta.

Jedzenie powinno być drobno posiekane, najlepiej za pomocą blendera. Owsianka, lekkie zupy, tłuczone zupy, tłuczone ziemniaki są mile widziane. Konieczne jest tymczasowe wykluczenie z diety słodkiej, pikantnej, słonej, kwaśnej.

Należy wzmocnić schemat picia. To nie tylko zwykła woda, ale także wszelkiego rodzaju herbaty, soki, kompoty itp.

Dławica piersiowa występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Różnica w obrazie klinicznym polega na tym, że dzieci bardziej cierpią na tę chorobę. Jeśli nie wiesz na czas, jak leczyć ból gardła i rozpocząć proces, choroba może postępować, przybrać cięższą postać. Niemniej jednak lepiej jest zapobiec jego pojawieniu się, po prostu przestrzegając szeregu prostych środków zapobiegawczych.

Jak rozmazać gardło ropnym zapaleniem migdałków?

Oprócz płukania istnieją procedury mechanicznego czyszczenia migdałków za pomocą lugolu. Ten środek antyseptyczny zabija mikroorganizmy znajdujące się tylko na powierzchni migdałków. Niestety, środek antyseptyczny nie wnika głęboko w tkanki, w których znajduje się większość bakterii, takich jak paciorkowce, ale ogólnie Lugol pomaga zwalczyć ropne zapalenie migdałków.

  • nie można stosować Lugola więcej niż dwa razy dziennie, ponieważ w dużych ilościach może uszkodzić błonę śluzową przełyku i żołądka,
  • lugol nie jest pożądany podczas ciąży i laktacji,
  • Lugol jest przeciwwskazany w przypadku tyreotoksykozy i uczulenia na nią.

Wdychanie

W Internecie wdychanie zarówno pary, jak i nebulizatorów jest aktywnie promowane w przypadku wszelkich chorób górnych dróg oddechowych. Jednak skuteczność inhalacji z ropnym zapaleniem migdałków jest wątpliwa. Z pary można oparzyć już uszkodzoną błonę śluzową, a inhalacje przez nebulizator są całkowicie bezużyteczne, ponieważ większość urządzeń wytwarza zbyt małe cząsteczki, które nie osadzają się w jamie ustnej i gardle.

Konsekwencje i powikłania

Z filistycznego punktu widzenia zapalenie migdałków jest łagodną chorobą, na którą nie należy zwracać szczególnej uwagi. Niestety ta prosta patologia może powodować bardzo złożone problemy zdrowotne, które mogą powodować zarówno patologie ogólnoustrojowe, jak i lokalne powikłania.

Można je wyrazić jako choroby nerek, stawów i serca. Wydawałoby się, gdzie są gardła i gdzie są nerki? Ale faktem jest, że białka (elementy strukturalne) patogenu ból gardła są podobne w strukturze do białek, które składają się na nasze serce, nerki i stawy.

W tym przypadku odporność jest głównym winowajcą powikłań. Za każdym razem, gdy bakterie dostają się do organizmu, rozpoczyna się synteza białek ochronnych (przeciwciał), które selektywnie łączą się z obcymi substancjami (białkami paciorkowców) w taki sposób, że tracą wszystkie swoje właściwości (zostają zniszczone).

Przeciwciało to substancja (białko) z prostym programem chemicznym do przyłączenia do określonej sekwencji aminokwasowej. Przeciwciało nie odróżnia się od obcego, dlatego wykonując swoje funkcje, przyłącza się zarówno do paciorkowców, jak i tkanek stawów, serca i nerek. W rezultacie zarówno Streptococcus, jak i nasze komórki są niszczone. Przejawia się jako zapalenie mięśnia sercowego, jadeit lub reumatyzm.

Proces ropny może rozprzestrzeniać się z migdałków na otaczające tkanki, co jest przyczyną następujących powikłań:

  • Paratonsillitis. Ropne zapalenie wnika w błonnik otaczający migdałki. Konieczne jest długotrwałe leczenie antybiotykami.
  • Ropnie krtaniowe, parafinowe i inne ropnie. Poważne powikłania charakteryzują się masywnym gromadzeniem się ropy w ograniczonej przestrzeni w pobliżu gardła. Leczenie chirurgiczne.
  • Flegmoniczne zapalenie migdałków (patrz odpowiednia sekcja w artykule).
  • Flegmon z różnych lokalizacji. Flegmon to infiltracja (impregnacja) tkanek ropą.Niezwykle poważne powikłanie wymagające natychmiastowej interwencji chirurgicznej i agresywnej antybiotykoterapii.

Jeśli pozwolisz, aby leczenie dryfowało lub „wyznawało” fundamentalną odmowę antybiotyków, wystarczy zaledwie 9 dni, a zapalenie migdałków może stać się śmiertelne!

Jednojądrowy

Występuje w przestrzeni informacyjnej jako monocytowe, jednojądrzaste, jednojądrzaste zapalenie migdałków. Cały ten przejaw tak zakaźnej choroby, jak mononukleoza, która jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki lub drogi kontaktu domowego, charakteryzuje się uszkodzeniem układu jednojądrzastych fagocytów (komórek odpowiedzialnych za niszczenie czynnika bakteryjnego).

Wirusowe ból gardła

Wirusy są częstą przyczyną zapalenia migdałków, w tym bakteryjnych. Niemal zawsze silnie tłumią miejscową odporność w gardle i otwierają drogę wtórnej infekcji w postaci paciorkowca.

Wirusowe zapalenie migdałków może być również konsekwencją ogólnej choroby organizmu, na przykład bardzo często zapalenie migdałków rozwija się wraz z odrą lub zakażeniem wirusem HIV.

Korea

Odra jest ostrą zakaźną (zakaźną) chorobą zakaźną charakteryzującą się zatruciem, wysypką skórną, stanem zapalnym błon śluzowych dróg oddechowych i limfatycznego pierścienia gardła (migdałków). Przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Jednym z powszechnych objawów odry jest odra, która może łatwo wystąpić z lekkim zaczerwienieniem migdałków, ale czasami łączy się paciorkowiec i zapalenie migdałków staje się ropne.

Z zakażeniem HIV

Częstymi objawami zakażenia HIV są patologie górnych dróg oddechowych i infekcje zewnętrznych błon śluzowych (oczu, ust i nosa).

Z powodu uszkodzenia układu odpornościowego (ludzki wirus niedoboru odporności) zapalenie migdałków najprawdopodobniej zostanie spowodowane przez bakterie z normalnej mikroflory jamy ustnej (paciorkowce). I objawi się w postaci objawów charakterystycznych dla ropnego zapalenia migdałków w postaci pęcherzykowego, lakunarnego, włóknistego itp. (Patrz odpowiedni rozdział).

Opryszczkowe zapalenie migdałków (herpangina)

W przypadku opryszczki, opryszczki i herpanginy sytuacja jest bardzo zagmatwana. Z uwagi na podobieństwo objawów (pęcherzyki lub grudki), historycznie powstawały podobne nazwy, ale patogeny mogą być zupełnie różnymi wirusami. Wiele szkół medycznych ma również różne nazwy, a Internet dodaje paliwa do ognia w postaci wielu niekompetentnych artykułów na temat wirusowego bólu gardła.

Aby się nie pomylić, rozważymy osobno:

  1. Opryszczkowe zapalenie migdałków (opryszczka).
  2. Opryszczka Ból gardła
  3. Klęska gardła przez wirusa półpaśca.

Bakteryjne

Bakteryjne zapalenie migdałków jest zakaźną zmianą migdałków wywołaną przez różne bakterie, zwykle paciorkowce. Przejawia się w postaci pęcherzykowej, lakunarnej lub włóknistej ze wszystkimi charakterystycznymi dla nich objawami i oznakami (patrz odpowiednie sekcje powyżej).

Różne czynniki zakaźne (bakterie) mają podobne objawy i dolegliwości, ale są też charakterystyczne różnice, które rozważymy później.

Paciorkowcowe zapalenie migdałków

Główną częścią bakteryjnego zapalenia migdałków jest paciorkowcowe zapalenie migdałków, podczas gdy taki termin nie istnieje w oficjalnej medycynie. Faktem jest, że czynnikiem sprawczym większości rodzajów zapalenia migdałków jest paciorkowiec (różne szczepy paciorkowców beta-hemolitycznych grupy A), więc ta nazwa nie odzwierciedla głównych cech choroby.

Najczęściej dławica paciorkowcowa objawia się w postaci głównych postaci choroby (zdemontowanych na początku artykułu):

  • katar
  • pęcherzykowy
  • lakunar
  • włóknisty
  • ropowata.

A także infekcja paciorkowcami może dołączyć do każdego bólu gardła:

  • wirusowy
  • grzybicze
  • wrzód nekrotyczny
  • mononukleozowy itp.

W przypadku bólu gardła paciorkowcowego charakterystyczne są następujące objawy:

  • temperatura ciała może się różnić w zależności od ciężkości choroby (38–40 ° C),
  • migdałki powiększają się i stają się czerwone, można je przykryć folią, ropną płytką lub ropnymi zatyczkami,
  • węzły chłonne na szyi można powiększać w różnym stopniu,
  • ból gardła podczas jedzenia i ciężkie przypadki nawet w spoczynku.

Szkarlatyna

Wiele matek z pierwszej ręki wie o chorobie, takiej jak szkarlatyna. Na tym tle prawie zawsze występuje dławica różnych postaci (nieżyt, pęcherzyk lub lakunar)

Szkarlata gorączka to ostra choroba zakaźna charakteryzująca się dusznicą bolesną, drobno spiczastą wysypką i skłonnością do ropnych procesów na skórze.

Błonica

Błonica jest ostrą chorobą zakaźną objawiającą się uszkodzeniem jamy ustnej i gardła z tworzeniem się włóknistej płytki na migdałkach i możliwym uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Przyczyną jest patogen - błonica błonicza (Bacillus Löfflera). Jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki i drogi domowe, okres inkubacji wynosi od 2 do 10 dni. Występują błonica skóry, oczu, narządów płciowych, nosogardzieli i gardła (angina błonicza).

Wrzód trawienny (nekrotyczny)

Lekarze nazywają tę patologię dusznicą bolesną Simanowskiego-Plauta-Vincenta.

Wrzodziejące martwicze zapalenie migdałków jest charakterystyczną zmianą jednego migdałka podniebiennego w postaci obszarów martwicy (śmierci) błony śluzowej migdałków i powstawania wrzodów. Czynnikami sprawczymi są pręt w kształcie wrzeciona i krętek jamy ustnej. Jest to dość rzadkie i występuje na tle obniżenia ogólnej i lokalnej odporności.

Grzybicze zapalenie migdałków

Grzybicze zapalenie migdałków to zapalenie błony śluzowej migdałków spowodowane różnymi rodzajami zakaźnych grzybów. Istnieje kilka odmian patologii, z których najczęstszą jest zapalenie migdałków podniebiennych, których czynnikiem sprawczym są grzyby z rodzaju Candida.

Krtań

Zapalenie migdałków krtani jest chorobą gardła charakteryzującą się uszkodzeniem tkanki limfatycznej w pobliżu krtani (część dróg oddechowych, zlokalizowana poniżej gardła). Różni się od zapalenia krtani głębokością stanu zapalnego i dominującym uszkodzeniem tkanki limfatycznej. Zapalenie krtani, w przeciwieństwie do zapalenia migdałków krtani, charakteryzuje się stanem zapalnym tylko błony śluzowej krtani.

Zapalenie jamy ustnej

Zapalenie jamy ustnej to zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Prawdopodobnie przyczyną mogą być różne mikroorganizmy (bakterie, wirusy, grzyby), aw niektórych przypadkach jest to przejaw reakcji alergicznej na produkt. Do tej pory patologia ta nie była w pełni zbadana, zwłaszcza trudności w identyfikowaniu przyczyn.

Zapalenie migdałków podniebiennych występuje jako konsekwencja lub powikłanie przedłużającego się zapalenia jamy ustnej, co znacznie osłabia lokalną odporność, w wyniku czego traci się kontrolę nad namnażaniem paciorkowców w jamie ustnej i uszkadza migdałki.

Alergik

Alergiczne zapalenie migdałków nie jest niezależną chorobą, jest przejawem ogólnej patologii organizmu - alergii.

W wyniku ekspozycji na alergen (pokarm lub pyłek) reakcja alergiczna występuje w postaci:

  • przekrwienie (zaczerwienienie) migdałków i gardła,
  • obrzęk migdałków i gardła,
  • może towarzyszyć alergiczny nieżyt nosa,
  • nie ma wzrostu temperatury i oznak zatrucia.

Przewlekłe

Wszystkie powyższe rodzaje zapalenia migdałków występują głównie w ostrej postaci, to znaczy szybko powstają, trwają nie dłużej niż miesiąc i ostatecznie kończą się wyzdrowieniem.

Przewlekłe zapalenie migdałków to długotrwałe (ponad 1 miesiąc) zapalenie błony śluzowej migdałków, które nie kończy się całkowitym wyzdrowieniem i towarzyszą mu okresowe zaostrzenia.

Leczenie przewlekłego bólu gardła, w zależności od przyczyn, ciężkości i różnorodności, to:

  1. Leki (najczęściej przeciwbakteryjne),
  2. Chirurgiczne:
    • wycięcie migdałków,
    • sanacja ognisk infekcji migdałków (częściowe usunięcie),
  3. Fizjoterapeutyczny:
    • laseroterapia
    • Kwarcowanie
    • terapia wibroakustyczna (odpowiednia do produkcji w połączeniu z antybiotykoterapią i po leczeniu chirurgicznym).

Wniosek

Podsumowując linię pod wszystkimi bólami gardła, możemy wyciągnąć kilka ważnych wniosków:

  1. Dławica piersiowa nie jest łagodnym przeziębieniem, które można nosić na nogach.
  2. Z płytką nazębną na migdałkach, silnym bólem przy przełykaniu i wysoką temperaturą ciała (38–39 ° C) konieczna jest wizyta u lekarza.
  3. Dławica piersiowa może powodować poważne komplikacje w sercu, nerkach lub stawach, które występują, jeśli zignorujesz instrukcje lekarza dotyczące antybiotykoterapii.
  4. Dławica piersiowa w większości przypadków jest bardzo dobrze leczona antybiotykami o szerokim spektrum działania. Ulga następuje drugiego dnia.
  5. Wraz z terapią przeciwbakteryjną fizjoterapia wykonywana jest za pomocą aparatu Vitafon w celu poprawy przepływu limfy i krążenia krwi. Oprócz oczywistego fizycznego efektu terapii wibroakustycznej istnieje również ukryty biochemiczny środek, którego nie można natychmiast odczuć. Polega na nasyceniu naszego ciała niezbywalnym zasobem - mikrowibracją. Jest stale obecny w naszym ciele i jest niezbędny do realizacji procesów odpornościowych, biosyntezy białek (metabolizm - metabolizm), oczyszczania i regeneracji tkanek. Podczas choroby ciało zwiększa zapotrzebowanie na mikrowibracje tkanek, które może uzupełnić jedyny istniejący aparat medyczny Vitafon.
  6. W przypadku bakteryjnego zapalenia migdałków brak płukania, smarowania, inhalacji lub ssania tabletek nie zastąpi antybiotyków.
  7. Nie wszystkie ból gardła wymagają leczenia antybiotykami, bądź ostrożny i nie bierz ich niepotrzebnie.

Lista wykorzystanej literatury:

  1. Babiyak V.I. Otorynolaryngologia kliniczna: przewodnik dla lekarzy. - St. Petersburg: Hippocrates, 2005
  2. Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Choroby nosa, gardła, krtani i ucha. Podręcznik. - M .: Medicine, 2003.
  3. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorynolaryngologia. - M .: GEOTAR-Media, 2011.
  4. Berezov T.T., Korovkin B.F. Chemia biologiczna: Podręcznik. - M .: Medicine, 1998.
  5. Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofizjologia: podręcznik. - M .: GEOTAR-Media, 2009
  6. Fedorov V.A., Kovelenov F.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasiliev A.E. Zasoby ciała. Odporność, zdrowie i długowieczność. - SPb.: Vita Nova, 2004
  7. Semenov V.M. Przewodnik po chorobach zakaźnych - M .: MIA, 2008

Możesz zadawać pytania (poniżej) na temat tego artykułu, a my postaramy się na nie odpowiedzieć fachowo!